【ppt】頑固性與惡性心律失常藥物治療-PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-21 05:00
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藥物 -
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上傳日期:2013-07-10 10:34:59
頑固性與惡性心律失常藥物治療
病例分析
惡性心律失常
伴有器質(zhì)性心臟病
心律失常為
——持續(xù)室性心動過速
——無脈搏室性心動過速或心室顫動心室顫動
病例
男,40歲,體重100kg。
因突然胸痛診急性廣泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治療未成功。
癥狀發(fā)作3天后突然心悸,隨即意識喪失,心電圖監(jiān)測示持續(xù)單形室速,頻率220次/分,立即電轉(zhuǎn)復成功。
病例
給利多卡因負荷加靜滴,仍有反復發(fā)作,需反復電轉(zhuǎn)復。
3小時后改用胺碘酮,3mg/kg靜注后以1.5mg/分維持,情況未見好轉(zhuǎn),但堅持用藥。
曾試行減少靜脈維持量但因室速反復發(fā)作而恢復1.5mg/分,并反復推注胺碘酮共9mg/kg。
第一天胺碘酮用量共2880mg。
第一天共電轉(zhuǎn)復達五十余次,
病例
第二天開始口服胺碘酮0.2 tid
鑒于仍有發(fā)作,從第二天開始同時加用利多卡因1mg/分
第三天加口服美托洛爾12.5mg tid
靜脈胺碘酮于開始使用第四天開始減量,但仍需1mg/分
靜脈胺碘酮共用20天,其中有10 天與利多卡因同用
口服胺碘酮0.2 tid共用了10天后逐漸減量
美托洛爾逐漸加量至50mg bid
以后室速發(fā)作有所減少,頻率逐漸減慢至140次/分,患者僅感心悸,不伴有意識喪失
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