患者,男性,42歲,因“皮下使用**致言語不輕、復視”被送入院。體格檢查顯示雙側上瞼下垂(A組),對光反射遲鈍。雙側第六顱神經(jīng)麻痹,四肢多處皮膚感染,膿腫。
入院后,患者出現(xiàn)漸進性呼吸、吞咽困難,給予氣管插管對癥治療。經(jīng)單纖維肌電圖顯示患者神經(jīng)肌肉傳輸障礙,疑為“傷口肉毒素中毒”,經(jīng)血清學檢測和標本培養(yǎng)診斷為“肉毒桿菌 ”。
肉毒素可使膽堿能神經(jīng)突觸處乙酰膽堿釋放,造成不可挽回的神經(jīng)破壞,引起臨床癥狀,最典型的特征為顱神經(jīng)病變和雙側對稱性的肌肉無力。皮下和肌肉注射**是引起袍子污染傷口并引起肉毒素中毒的主要危險因素。
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