急性胰腺炎診治指導(dǎo)(6)
2011-02-21 14:36
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者:i*m
責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 癲癇臨床診療 癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾
(5)單一藥物為主:一般主張使用單一藥物治療。只有當(dāng)一種藥物最大劑量仍不能控制發(fā)作、出現(xiàn)明顯毒副作用或有兩種以上發(fā)作類(lèi)型時(shí),可考慮兩種藥物聯(lián)合使用,但需注意藥物相互作用。
(6)換藥:某一藥物用至極量,藥物血漿濃度亦超出正常范圍仍不能控制發(fā)作,或(和)有嚴(yán)重的毒副作用時(shí),需考慮換藥或聯(lián)合用藥。除因毒副作用無(wú)法繼續(xù)使用外,嚴(yán)禁突然撤換,以免引起持續(xù)狀態(tài)。換藥宜有至少1周以上的交替時(shí)間。
(7)停藥:在使用抗癲癇藥物治療,癲癇獲得完全控制后,可以考慮停藥,但是究竟控制多少年后停藥應(yīng)個(gè)體化來(lái)考慮。首先應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型而定,通常原發(fā)性癲癇在完全控制2~4年,其中失神發(fā)作、兒童良性癲癇2年或2年以上不發(fā)作且腦電圖正常時(shí)即可以考慮逐漸減量至停藥。部分性發(fā)作,特別是復(fù)雜部分性發(fā)作服藥時(shí)間較長(zhǎng),在完全控制發(fā)作4~5年,若無(wú)腦部結(jié)構(gòu)性病灶,多次腦電圖檢查(最好是長(zhǎng)程監(jiān)測(cè))正常,至少應(yīng)無(wú)癲癇樣放電,可以考慮逐漸減量,最后完全停藥,一般從開(kāi)始減量至完全停藥的過(guò)程需要1年或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于腦部有病灶的繼發(fā)性、難治性癲癇即使是完全控制發(fā)作,腦電圖亦無(wú)癲癇樣放電,其停藥亦需十分慎重,否則容易復(fù)發(fā)。當(dāng)停藥過(guò)程中或完全停藥后又復(fù)發(fā)時(shí)需要重新服用抗癲癇藥物治療,可以使用原服用的抗癲癇藥物治療,其劑量為減藥前的劑量或復(fù)發(fā)前的劑量,在完全停藥后又復(fù)發(fā)時(shí)亦可另選擇認(rèn)為更恰當(dāng)?shù)钠渌拱d癇藥物治療。
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