1.評估患者的風(fēng)險,作出危險分層:
根據(jù)可能發(fā)生急性心衰的風(fēng)險,術(shù)前可作出危險分層。(1)高危:不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(7d 以內(nèi))、新近發(fā)生心肌梗死(7d~1 個月)、失代償性心衰、嚴(yán)重或高危心律失常、嚴(yán)重心瓣膜病以及高血壓Ⅲ 級(>180/110mmHg)。(2)中危:缺血性心臟病史、心衰或心衰失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中)、糖尿病以及腎功能不全。(3)低危:年齡>70 歲、心電圖異常(左心室肥厚、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、肺特異性ST-T 改變)、非竇性心律以及未控制的高血壓。高危者應(yīng)推遲或取消手術(shù)。中、低危者術(shù)前應(yīng)做充分的預(yù)防止療。多個低危因素并存,手術(shù)風(fēng)險也會增加。
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