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急性心衰的基礎(chǔ)疾病處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(9)

2011-02-21 16:49 閱讀:8426 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 一、缺血性心臟病所致的急性心衰 1.缺血性心臟病是40歲以上人群心衰的最常見病因。通過詢問病史和心血管危險因素、心電圖和心肌損傷標(biāo)志物等檢查,特別是心電圖和心肌血清標(biāo)志物的動態(tài)變化多數(shù)可以明確缺血性心臟病的診斷。超聲心動圖檢查有助于了解和評價心

 

    1.評估患者的風(fēng)險,作出危險分層:

 

    根據(jù)可能發(fā)生急性心衰的風(fēng)險,術(shù)前可作出危險分層。(1)高危:不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(7d 以內(nèi))、新近發(fā)生心肌梗死(7d~1 個月)、失代償性心衰、嚴(yán)重或高危心律失常、嚴(yán)重心瓣膜病以及高血壓 級(>180/110mmHg)。(2)中危:缺血性心臟病史、心衰或心衰失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中)、糖尿病以及腎功能不全。(3)低危:年齡>70 歲、心電圖異常(左心室肥厚、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、肺特異性ST-T 改變)、非竇性心律以及未控制的高血壓。高危者應(yīng)推遲或取消手術(shù)。中、低危者術(shù)前應(yīng)做充分的預(yù)防止療。多個低危因素并存,手術(shù)風(fēng)險也會增加。


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