急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(11)
2011-02-21 16:52
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視： （1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過濾估測(cè)值（eGFR）降低，患者的病死率會(huì)明顯增加。臨床研究表明，此類患者的腎功能狀況是預(yù)后的***預(yù)測(cè)因子。 （2）其他合并癥如電解質(zhì)紊
無論是房顫或室速，恢復(fù)和維持竇性心律是急性心衰治療的基本措施。無論心律失常誘發(fā)急性心衰或急性心衰引起心律失常都以恢復(fù)竇性心律為治療目標(biāo)；如患者已為慢性房顫，應(yīng)以洋地黃類藥物或胺碘酮控制心室率為主。急性心衰中快速有效地重建竇性心律的方法首推電復(fù)律，藥物治療在于維持竇性心律、減少復(fù)發(fā)或減慢心室率。
伴緩慢性心律失常的患者，如血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不受影響則無需特殊處理。造成血流動(dòng)力學(xué)障礙加重或惡化的嚴(yán)重緩慢心律失常，如三度AVB、二度2 型AVB 以及心室率<50 次/min的竇性心動(dòng)過緩且藥物治療無效時(shí)，建議置入臨時(shí)心臟起搏器。
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