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急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(5)

2011-02-21 16:52 閱讀:6601 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視: (1)即便輕至中度血清肌酐(Scr)水平增高和(或)腎小球率過(guò)濾估測(cè)值(eGFR)降低,患者的病死率會(huì)明顯增加。臨床研究表明,此類(lèi)患者的腎功能狀況是預(yù)后的***預(yù)測(cè)因子。 (2)其他合并癥如電解質(zhì)紊

 

    2.及時(shí)處理相關(guān)的其他疾病,如低鉀或高鉀血癥、低鎂或高鎂血癥、低鈉血癥以及代謝性酸中毒,均可能誘發(fā)心律失常,應(yīng)盡快糾正。

 

    3.中至重度腎衰對(duì)利尿劑反應(yīng)降低,可出現(xiàn)難治性水腫;在應(yīng)用多種及大劑量利尿劑并加多巴胺以增加腎血流仍無(wú)效時(shí),宜作血液濾過(guò)。

 

    4.嚴(yán)重的腎衰應(yīng)作血液透析,尤其對(duì)伴低鈉血癥、酸中毒和難治性水腫者。


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