急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(9)
2011-02-21 16:52
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視： （1）即便輕至中度血清肌酐（Scr）水平增高和（或）腎小球率過濾估測值（eGFR）降低，患者的病死率會明顯增加。臨床研究表明，此類患者的腎功能狀況是預(yù)后的***預(yù)測因子。 （2）其他合并癥如電解質(zhì)紊
Ⅰ類、B 級）；如洋地黃控制心律不滿意，也可靜脈緩慢注射（10~20min）胺碘酮150~300mg（Ⅰ類、B 級），其目的是減慢心律，而不是復(fù)律，此種小劑量胺碘酮對慢性房顫基本不能復(fù)律。
急性心衰中房顫一般不選用â 受體阻滯劑減慢心律。
急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作患者頻發(fā)或聯(lián)發(fā)室性早搏很常見，應(yīng)著重抗心衰治療，如有低鉀血癥，應(yīng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂，一般不選用抗心律失常藥物。急性心衰并發(fā)持續(xù)性室速，無論單形或多形性，血流動力學(xué)大多不穩(wěn)定，并易惡化成室顫，因此首選電復(fù)律糾正，但電復(fù)律后室速易復(fù)發(fā)，可加用胺碘酮靜脈注射負(fù)荷量150mg（10min）后靜脈注射1mg/min×6h，繼以0.5mg/min×18h（
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