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    骨質(zhì)疏松骨折多見于老年、女性人群，多有輕微外傷（指平地或身體重心高度跌倒所引起的損傷）或沒有明顯外傷史，甚至在日?；顒又幸部砂l(fā)生。

    （一）臨床表現(xiàn)

    1.骨折的一般表現(xiàn)：可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松骨折患者也可沒有疼痛或僅有輕微疼痛，或表現(xiàn)為原有疼痛加重。功能障礙也可以很輕微，甚至患肢可活動。

    2.骨折的特有表現(xiàn)：可出現(xiàn)畸形、骨擦感、反?；顒?。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。

    3.骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)：可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。

    （二）影像學(xué)檢查

    X線檢查可確定骨折的部位、類型、移位方向和程度，對診斷和治療具有重要價值。X線片除有骨折的特殊表現(xiàn)外，還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，如骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨髓腔擴大等。攝片范圍應(yīng)包括損傷部位的上、下鄰近關(guān)節(jié)，髖部骨折應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，脊柱骨折應(yīng)結(jié)合查體確定投照部位及范圍，避免漏診。合理應(yīng)用CT和MR檢查，CT能夠準(zhǔn)確顯示骨折的粉碎程度及椎管內(nèi)的壓迫情況，CT三維成像技術(shù)能清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍骨折，MRI對發(fā)現(xiàn)隱性骨折以及鑒別新鮮或陳舊性骨折具有重要意義。

    （三）骨密度檢查

    診為骨質(zhì)疏松骨折的患者有條件可行骨密度檢查。骨密度的檢查方法較多（如DXA,PDXA,QCT,PQCT等），其中雙能X線吸收法（DXA）是目前國際公認(rèn)的骨密度檢查方法。參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，DXA測定骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常（T值≧-1.0SD）；降低1-2.5表標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下或骨量減少（-2.5SD﹤T值﹤-1.0SD）；降低程度等于或大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松（T值≦-2.5SD）；降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。臨床上常用的測量部位是L1-L4及髖部。

    （四）實驗室檢查

    1.根據(jù)需要可選擇檢測血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血糖、鈣、磷、堿性磷酸酶、性激素、25（OH）VITD和甲狀旁腺激素等。

    2.根據(jù)病情監(jiān)測、藥物選擇、療效觀察和鑒別診斷的需要，有條件者可檢測骨代謝和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)（包括骨形成和骨吸收指標(biāo)），以便進(jìn)行骨轉(zhuǎn)化分型，評估骨丟失速率、病情進(jìn)展及再骨折風(fēng)險，選擇干預(yù)措施。骨形成指標(biāo)包括血清堿性磷酸酶、骨鈣素、骨源性堿性磷酸酶、I型前膠原C端肽和N端肽。骨吸收質(zhì)保包括空腹尿鈣/肌酐比值、血漿抗酒石酸酸性磷酸酶及I型膠原C端肽、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉、尿I型膠原C端肽和N端肽等。低骨密度而高骨轉(zhuǎn)換率提示骨折風(fēng)險明顯增加。

    3.聯(lián)合生化指標(biāo)檢測與評估優(yōu)于單一骨密度或骨生化指標(biāo)檢測。

    （五）鑒別診斷

    注意與骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等骨腫瘤以及甲狀旁腺功能亢進(jìn)等其他代謝性骨病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折進(jìn)行鑒別。

    （六）診斷原則

    骨質(zhì)疏松骨折的診斷應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、絕經(jīng)史、脆性骨折史及臨床表現(xiàn)等因素以及影像學(xué)檢查和（或）骨密度檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，作出診斷。