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    E抗原陰性慢性乙型肝炎是一種進(jìn)展性疾病，以ALT和HBVDNA波動(dòng)為特點(diǎn)。單次檢測(cè)HBVDNA和ALT無(wú)法區(qū)分疾病活動(dòng)和低**HBsAg攜帶者（LR）。LR與HBV免疫控制和較好的預(yù)后有關(guān)，但目前還不清楚其免疫相關(guān)性。最近有研究發(fā)現(xiàn)高水平IL-10與肝炎發(fā)作有關(guān)，阻斷該分子后可恢復(fù)功能性CD8細(xì)胞的反應(yīng)。波蘭JerzyJaroszewicz等對(duì)單次檢測(cè)IL-10和HBsAg水平在預(yù)測(cè)慢性乙型肝炎長(zhǎng)期免疫控制中的價(jià)值進(jìn)行了評(píng)估。
 

    該研究共入選78例HBeAg（-）慢性乙型肝炎患者（41名男性，年齡中位數(shù)為33歲）。60例ALT持續(xù)正常，另外18例ALT升高并且HBVDNA>2000IU/mL。血清IL-10、HBsAg和HBVDNA水平分別用HSELISA，CLIA和PCR方法測(cè)定。55例患者有長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，隨訪時(shí)間中位數(shù)為31個(gè)月。

    研究發(fā)現(xiàn)血清IL-10水平和HBsAg水平與疾病階段顯著相關(guān)。IL-10水平在低**攜帶者中最低，為（0.55±0.10）pg/mL；在ALT正常但HBVDNA>2000IU/mL的患者中較高，為（0.75±0.12）pg/mL；在ALT升高患者中最高，為（1.6±0.32）pg/mL，方差分析P=0.0002。此外，LR患者基線血清HBsAg水平最低（3.38logIU/mL），在有HBV**的患者群體中均較高（4.11和3.38logIU/mL）。另外，血清IL-10水平與基線ALT活性（r=0.30，P=0.01）和HBVDNA（r=0.39，P=0.001）均相關(guān)，而血清HBsAg水平只與HBVDNA呈弱相關(guān)（r=0.27，P=0.02），與ALT無(wú)相關(guān)性。在長(zhǎng)達(dá)3年的長(zhǎng)期隨訪中，18例患者中只有10例維持病毒低**（HBVDNA<2000IU/mL，ALT正常）。重要的是，相比ALT正常但HBVDNA波動(dòng)的患者，該人群基線IL-10水平（0.42vs.0.74pg/mL，P=0.01）和HBsAg水平（3.1vs.4.2logIU/mL，P=0.003）均較低。

    該研究表明，IL-10和HBsAg低水平似乎與持續(xù)HBV感染長(zhǎng)期免疫控制有關(guān)。單次測(cè)量IL-10和HBsAg（<1000IU/mL）可能預(yù)示穩(wěn)定的低**攜帶期。另一方面，IL-10水平較高（>0.9pg/mL）和ALT正常的患者，HBV重新**的可能性最高。