兒童哮喘的規(guī)范治療-蘇州兒童醫(yī)院-盛錦云
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兒童哮喘的規(guī)范治療-蘇州兒童醫(yī)院-盛錦云 內(nèi)容簡介：
哮喘的規(guī)范治療
蘇州兒童醫(yī)院
盛錦云
哮喘已成為全球性健康問題
全世界已有患者2.5億
中國約有2－3千萬
兒童約600萬
發(fā)病率呈上升趨勢
蘇州地區(qū)
1990年4－3.7%
2000年5.1%
得正確治療者 <2%
70年代以來哮喘方面已取得的成果
炎癥學(xué)說的建立
GINA方案的推出，修訂
吸入療法的肯定推廣與完善
一系列新藥的問世
免疫學(xué)的發(fā)展( TH1/TH2 )
遺傳學(xué)的研究(基因)
規(guī)范診治
按GINA方案（1998修改）
按兒童哮喘防止常規(guī)（1998修訂）
診斷標(biāo)準(zhǔn)
嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
<3歲，喘息發(fā)作≥3次
雙肺聞呼氣相哮鳴音
特應(yīng)性體質(zhì)
父母有哮喘等過敏史；
除外其它引起的喘息疾病
嬰幼兒哮喘治療的目標(biāo)是控制哮喘
最少 (理想的是沒有) 慢性癥狀，包括夜間癥狀
最少(罕有) 哮喘發(fā)作
無急診情況
最低限度按需使用?2激動劑
活動包括運動不受限
(接近)正常肺功能
最少(或沒有)藥物付作用
嬰幼兒哮喘嚴(yán)重度分級及治療
四級 嚴(yán)重持續(xù)
癥狀
夜間癥狀
持續(xù)有癥狀 頻繁
體力活動受限
快速緩解
長期控制
每日用藥
吸ICS Sp+Ma. MDI 600-800ug
或Neb.pul.Re >0.5mg Bid
吸SCG Neb 20mg/次 4次/日
服小劑量緩釋茶堿
PRN服強的松qd/qod清晨
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