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    據(jù)11月15日在線發(fā)表于《柳葉刀-腫瘤學(xué)》的一項(xiàng)研究表明，如果建議普通民眾參與結(jié)腸癌篩查，他們更傾向于接受非導(dǎo)瀉性計(jì)算機(jī)斷層（CT）結(jié)腸成像篩查，而不是結(jié)腸鏡篩查。但結(jié)腸鏡在診斷晚期腫瘤方面的表現(xiàn)優(yōu)于結(jié)腸成像檢查。

    荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Esther M. Stoop博士及其同事比較了這兩種技術(shù)用于篩查結(jié)腸癌的效果（如患者參與率、診斷率等），所有受試者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周邊，且均為年齡50~75歲的普通風(fēng)險(xiǎn)人群。總計(jì)8,844人參加了篩檢，被隨機(jī)分入結(jié)腸鏡篩查組（5,924例受試者）和CT結(jié)腸成像篩查組（2,920例受試者）。其中，結(jié)腸鏡組受試者需在檢查前進(jìn)行導(dǎo)瀉，而CT結(jié)腸成像組受試者在檢查前需要吞服少量的碘造影劑。

    CT結(jié)腸成像組受試者最終同意參加篩檢的比例顯著高于結(jié)腸鏡組（34% vs. 22%），實(shí)際參加篩檢的受試者人數(shù)分別為982人和1,276人。CT結(jié)腸成像組和結(jié)腸鏡組受試者完成篩查的比例分別為99%和98%。CT結(jié)腸成像組最初有4%的受試者未能完成檢查（因結(jié)腸擴(kuò)張不完全或示蹤效果不佳），但在重復(fù)檢查中絕大部分受試者（僅11例除外）都成功完成了檢查。結(jié)腸鏡組也存在類似情況，最初有3%的受試者因各種原因（如結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備不良、受檢過程疼痛、腸道解剖結(jié)構(gòu)異?；蚪Y(jié)腸狹窄，或其他原因）未能完成檢查，但在重復(fù)檢查中大部分受試者（28例除外）均成功完成了檢查。

    結(jié)腸鏡（8.7例/100例）對(duì)晚期腫瘤的檢出率顯著（P=0.02）優(yōu)于結(jié)腸成像（6.1例/100例）。但在采用另外一種分析方法后，兩種技術(shù)用于診斷晚期腫瘤的檢出率分別為1.9例/100例和2.1例/100例，二者無顯著差異。兩種技術(shù)用于篩檢直徑≥10 mm晚期腫瘤的檢出率類似，分別為1.5例/100例和2.0例/100例。

    結(jié)腸鏡組和結(jié)腸成像組分別有2例和3例受試者出現(xiàn)了結(jié)腸息肉切除術(shù)后出血，后者因?yàn)镃T檢出疑似病變也接受了結(jié)腸鏡檢查。此外，通過CT結(jié)腸成像，研究者還在107受試者身上發(fā)現(xiàn)了多處潛在的結(jié)腸外病變，包括4例腎細(xì)胞癌、1例十二指腸腫瘤、7例腹主動(dòng)脈瘤和3例小型動(dòng)脈瘤。鑒于本研究結(jié)腸癌檢出例數(shù)和研究樣本量均較小，研究者表示無法對(duì)兩種技術(shù)用于結(jié)腸癌篩查的效果進(jìn)行精確比較。

    研究者表示，兩種篩查方式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，無論是非導(dǎo)瀉性結(jié)腸CT成像還是結(jié)腸鏡都可用于人群結(jié)腸癌篩檢，但還要考慮其他影響因素（如成本效益）才能決定究竟哪種方法才是最佳選擇。

    威斯康星-麥迪遜大學(xué)胃腸道影像科的Perry J. Pickhardt博士在隨刊述評(píng)中表示，Stoop博士和同事的研究表明，與結(jié)腸鏡篩查相比，使用CT結(jié)腸成像使結(jié)腸腫瘤篩查參與率提高了55%，而患者參與率是篩查項(xiàng)目成功的最關(guān)鍵要素。將CT結(jié)腸成像作為結(jié)腸腫瘤篩查的備選方案之一，可以對(duì)患者的疾病預(yù)后產(chǎn)生正面效應(yīng)，該技術(shù)診斷晚期腫瘤的效果不弱于（甚至優(yōu)于）結(jié)腸鏡篩查，且接受此項(xiàng)檢查的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低，檢查費(fèi)用也更低。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8222/