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    歐洲疾病預(yù)防控制中心（ECDC）最新報告指出，歐盟國家正在面臨碳青霉烯類抗生素（抗生素最后一道防線）耐藥細菌進一步蔓延的威脅。

    11月17日， ECDC發(fā)布有關(guān)含新德里金屬β酰胺酶（NDM）細菌的詳細風(fēng)險評估報告，稱該類耐碳青霉烯類細菌正對歐洲構(gòu)成新的威脅。ECDC還同時發(fā)布了各國耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌的最新流行數(shù)據(jù)，以及有關(guān)多重耐藥性肺炎克雷伯菌、耐氟喹諾酮類大腸桿菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的數(shù)據(jù)。作為“歐洲抗生素宣傳日”啟動的標志，報告呼吁大家關(guān)注產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（CPE）的特殊威脅。

    該機構(gòu)在9月份發(fā)布的報告中曾警告，跨國轉(zhuǎn)院患者嚴重抗生素耐藥菌暴露風(fēng)險增加。最新NDM報告指出，產(chǎn)NDM菌定殖與患者流動性有關(guān)，特別是南亞次大陸以及歐洲巴爾干地區(qū)。在包括歐洲在內(nèi)的任何地區(qū)旅游或住院，都可能構(gòu)成獲得產(chǎn)NDM腸桿菌的危險因素。最新研究表明，產(chǎn)NDM細菌對歐盟構(gòu)成了耐藥性威脅，而目前了解這些高度耐藥細菌危險程度的最大障礙之一是，歐盟成員國缺乏系統(tǒng)的監(jiān)測體系以及檢測攜帶或傳播病原菌的政策。

    2008年歐洲最先從1名由印度回國的瑞典患者體內(nèi)分離到NDM。ECDC在今年3月31日的報告中稱，13個歐洲國家共計報告106例NDM腸桿菌攜帶患者，自去年10月份以來新增加29例。自2008年以來，大部分報告病例來自英國（n=68）。ECDC指出，NDM的威脅取決于社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)和環(huán)境流行程度，還取決于與旅行有關(guān)的產(chǎn)NDM菌株傳入歐盟及歐盟國家之間傳播的頻率以及二次傳播的可能性。而菌株傳播性、菌株適應(yīng)性、患者廣譜抗微生物藥物暴露程度以及醫(yī)療系統(tǒng)準備情況等都將影響在歐盟國家的二次傳播。

    該報告還指出，2008年至2011年3月31日，英國報告攜帶NDM不動桿菌患者10例，德國報告6例（5例為2010年10月以后報告病例）。除從1例埃及最近住院患者體內(nèi)分離到一種新的變異體NDM-2外，其他所有不動桿菌均產(chǎn)生NDM-1。 ECDC認為其進化顯著。

    ECDC有關(guān)肺炎克雷伯菌的報告指出，2009年匈牙利和意大利兩國耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌菌株比例均<5%，而2010年大幅度上升，而在受影響最為嚴重的國家希臘，2009年和2010年的耐藥菌株比例均高達50%。南歐、中歐和東歐多重耐藥性肺炎克雷伯菌比例仍維持較高水平。大腸桿菌耐藥比例持續(xù)增加，歐洲大部分地區(qū)氟喹諾酮耐藥性大腸桿菌比例已達到10%~25%。MRSA情況稍好，奧地利、塞浦路斯、愛沙尼亞、法國、希臘、愛爾蘭和英國等7個國家2010年呈下降趨勢，但意大利、匈牙利、德國和斯洛文尼亞則呈增加趨勢，而1/4的歐洲國家MRSA比例仍>25%。