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    甲狀腺疾病發(fā)生的原因很復(fù)雜，目前在臨床上很難明確找到導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題的原因。遺傳因素（先天體質(zhì)差異、代謝因素、遺傳易感），環(huán)境因素（外環(huán)境：生活環(huán)境、居住環(huán)境；內(nèi)環(huán)境：機(jī)體代謝異常、自身免疫功能異常；社會(huì)環(huán)境：工作壓力大、精神負(fù)荷過(guò)重等），情志因素（暴怒、抑郁），飲食因素（含碘食物的過(guò)度攝入）等參與了甲狀腺疾病的發(fā)生。下面我們來(lái)了解一下發(fā)病率比較高的甲狀腺疾病的患病情況，重點(diǎn)看看各類疾病是如何診斷的。

    甲亢是指甲狀腺腺體功能失調(diào)，生成過(guò)多甲狀腺激素并釋放到血循環(huán)中，作用于全身的組織和器官，導(dǎo)致機(jī)體以高代謝和神經(jīng)精神興奮性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。歐美研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病合并甲亢的患病率為1%.

    臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀包括患者易激動(dòng)或煩躁、失眠、心悸、乏力、手震、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少或男性陽(yáng)痿等。其他臨床表現(xiàn)還可有畏光、流淚、視物模糊和視力下降、突眼，皮膚發(fā)紅或瘙癢，下肢腫脹，肌肉無(wú)力甚至萎縮或周期性麻痹等。也有些患者表現(xiàn)不典型，如出現(xiàn)消化不良（腹瀉）、心律失常、浮腫（非指凹性），如果在消化科、心內(nèi)科、腎臟科找不出發(fā)病原因的，也應(yīng)高度懷疑甲狀腺疾病。女性患者明顯多于男性。

    診斷甲亢的相關(guān)檢查： 通常包括甲狀腺激素和促甲狀腺激素（即TT4、FT4、TT3、FT3和TSH）檢查；甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb、TRAb等）檢查；甲狀腺攝碘功能試驗(yàn)；甲狀腺核素顯像和超聲檢查等。

    甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① 臨床表現(xiàn)：高代謝的癥狀和體征（如上所述臨床表現(xiàn)） ; ② 甲狀腺體征：甲狀腺腫和（或）甲狀腺結(jié)節(jié)； ③ 血清激素： 甲狀腺激素TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低。

    引起甲亢的病因很多，其中Graves甲亢最為常見(jiàn)，約占所有甲亢的85%.

    甲減是指由于甲狀腺激素合成、分泌減少或生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種疾病。有原發(fā)性和繼發(fā)性。如橋本氏甲狀腺炎，患者出現(xiàn)甲狀腺自身免疫功能異常，是造成甲減的一個(gè)主要原因；另外采用碘-131和外科手術(shù)治療甲亢，也可發(fā)生繼發(fā)性甲減。

    臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)癥狀包括疲勞、嗜睡、抑郁、便秘、浮腫、皮膚干燥、食欲減退、體重增加、血壓降低、心律減慢、畏寒，女性可有經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，男性可出現(xiàn)性功能低下、**減退等。

    實(shí)驗(yàn)室檢查同甲亢類似。

    關(guān)于疾病的檢查、診斷，患者朋友只需了解即可，明確的診斷要由內(nèi)分泌科或核醫(yī)學(xué)科的大夫做出。每1——2年做一次甲狀腺相關(guān)體檢很重要。一旦發(fā)現(xiàn)有異常，一定要及時(shí)到醫(yī)院看病。

    此外，需要說(shuō)明的是，有些甲狀腺疾病是“ 亞臨床” 的，TSH水平僅輕微異常，甲狀腺激素仍處于正常水平。但患者朋友仍不能掉以輕心，也需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺組織上出現(xiàn)的一些跟正常組織不一樣的突起病灶，通過(guò)觸診或B超可以發(fā)現(xiàn)的腫塊。一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么癥狀。有的人無(wú)意中摸到脖子上有個(gè)疙瘩，或者到醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了腫塊。如果出現(xiàn)癥狀的話，比如壓迫了氣管，病人會(huì)感覺(jué)脖子勒得慌，吞咽的時(shí)候不舒服，這樣的結(jié)節(jié)一般都是比較大的，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)什么癥狀。

    長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的是良性還是惡性。臨床上醫(yī)生會(huì)要求患者做一些相關(guān)檢查來(lái)幫助判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如要求病人做吞咽動(dòng)作，看頸部有沒(méi)有腫塊，能不能活動(dòng)；做B超或CT,看看腫塊大小、邊界是否清楚；通過(guò)核素掃描，看看是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)一般是良性的；必要的時(shí)候做穿刺活檢；核磁檢查幫助明確有無(wú)全身轉(zhuǎn)移，但不作為首選。

    以上檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查在診斷結(jié)節(jié)的良惡性方面有90%的準(zhǔn)確率，可謂金標(biāo)準(zhǔn)。雖然是有創(chuàng)傷的檢查，但在某些情況下是非常必要的?；颊邞?yīng)該對(duì)此提高認(rèn)識(shí)。

    結(jié)節(jié)大小跟惡性程度沒(méi)有直接相關(guān)性。反而是下面情況患者要高度警惕：首先，如果結(jié)節(jié)逐漸增大，比如1厘米、1.5厘米、2厘米，摸上去質(zhì)地比較硬，尤其是邊界也不是很清楚，B超發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西是實(shí)性的，這個(gè)情況要高度懷疑惡性。其次，尤其要注意周圍有沒(méi)有頸部淋巴結(jié)變大和聲音的改變。如果又有結(jié)節(jié)又有聲音的改變，那更要高度懷疑?？陀^地說(shuō)，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%.而且，即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其侵襲性也比肺癌等小得多。