《2011年中國2型糖尿病防止指南》內容簡介:
2007年至2008年,在CDS組織下, 在全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查。通過加權分析,在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后,估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%,成人糖尿病患者總數(shù)達9240萬。我國可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。
《2011年中國2型糖尿病防止指南》內容預覽:
本指南仍采用世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年的標準。近幾年對HbA1c用于糖尿病診斷指標的研究很多,并得到了廣泛的關注。HbA1c作為反應平均血糖和評價血糖控制的金標準已經(jīng)被廣泛應用。流行病學和循證醫(yī)學研究證明HbA1c能穩(wěn)定和可靠地反應患者的預后。2010年美國糖尿病學會(ADA)已經(jīng)把HbA1c≥6.5%作為糖尿病的首要診斷標準,最近WHO也建議在條件成熟的地方采用HbA1c作為診斷糖尿病的工具,并建議HbA1c>6.5%作為診斷糖尿病的切點。然而由于我國HbA1c診斷糖尿病切點的相關資料相對不足,尤其是我國HbA1c測定的標準化程度不夠,這包括測定儀器和測定方法的質量控制存在著明顯的地區(qū)差異。因此,在我國應用HbA1c診斷糖尿病為時尚早,可能會導致糖尿病診斷上的混亂。
三、關于糖尿病的血糖的控制目標
HbA1c是血糖控制的金標準,這次把HbA1c的控制標準定為<7%,其主要根據(jù)是:(1)與國際上主要的糖尿病指南保持一致。(2)多個大型循證醫(yī)學研究(如UKPDS,DCCT,Kumamoto等)證明,HbA1c降至7%時糖尿病的微血管并發(fā)癥已明顯降低,HbA1c進一步降低雖然可能對微血管病變有益處,但低血糖的風險增加。(3)新近完成的多個臨床試驗觀察到在糖尿病病程較長、攜帶大血管病變危險因子較多或已經(jīng)發(fā)生大血管病變的2型糖尿病患者中,更強化的血糖控制(HbA1c<7%)不但不能減少大血管病變和死亡發(fā)生的風險,還可能與死亡發(fā)生的風險增加相關。但同時也強調糖尿病治療需要個體化,指南中特別強調了在糖尿病的早期階段,胰島功能相對較好,無嚴重并發(fā)癥,使用無明顯導致低血糖藥物,以及血糖容易控制的糖尿病患者應盡可能把血糖降低到正常,即HbA1c<6%.
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近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細]