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    《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    治療慢性乙型肝炎時(shí)，應(yīng)首先考慮追求更高的治療目標(biāo)，優(yōu)先考慮選擇持續(xù)應(yīng)答率較高的藥物。對(duì)于確定選擇干擾素治療的患者，可以首先推薦聚乙二醇干擾素a-2a（PEG-IFN a-2a）。

    在選擇干擾素治療時(shí)，應(yīng)重視個(gè)體化治療，可以根據(jù)患者對(duì)藥物的耐受情況、發(fā)生應(yīng)答與否或發(fā)生應(yīng)答的時(shí)間等具體情況，在《指南》基本治療方案的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整藥物劑量、療程、監(jiān)測(cè)和隨訪時(shí)間，必要時(shí)可調(diào)整治療方案。

    《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》內(nèi)容預(yù)覽：

    對(duì)于長(zhǎng)期輕度ALT水平升高（ALT 1-2?ULN）或正常的患者：如患者年齡較大、有慢性乙型肝炎或肝癌家族史、HBeAg陰性、B型超聲或FibroScan檢查提示肝臟有慢性病變，建議肝活檢。如活檢顯示有明顯肝臟病理改變，建議使用包括干擾素在內(nèi)的抗病毒治療。

    對(duì)于ALT水平明顯升高（>10?ULN） 的患者：

    應(yīng)先密切觀察病情變化，特別是ALT和膽紅素水平的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)可以適當(dāng)給予護(hù)肝藥物等對(duì)癥和支持治療。

    一旦ALT水平開始下降，或降低到10?ULN以下，則可以開始啟動(dòng)干擾素治療，可根據(jù)患者具體情況按推薦劑量或先從小劑量對(duì)于ALT水平明顯升高（>10×ULN）的患者，如果考慮選擇干擾素治療，必須由具有豐富干擾素臨床治療經(jīng)驗(yàn)的專家實(shí)施或指導(dǎo)下實(shí)施。治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

    關(guān)于干擾素的基本劑量和療程及個(gè)體化調(diào)整，建議：

    1）治療中外周血WBC總數(shù)？1.5?109/L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)？0.75? 109/L或PLT計(jì)數(shù)？50?109/L的患者，應(yīng)下調(diào)聚乙二醇干擾素劑量至135mg繼續(xù)治療，或延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。外周血WBC總數(shù)？1.0?109/L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)？0.5?109/L或PLT計(jì)數(shù)？2.5?109/L的患者，應(yīng)當(dāng)暫停使用，待以上指標(biāo)回升后再?gòu)男┝块_始治療。

    2） 治療后達(dá)到我國(guó)《指南》中定義的“完全應(yīng)答”標(biāo)準(zhǔn)患者，應(yīng)維持治療6個(gè)月以上，必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)療程；“部分應(yīng)答”患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治療，直至達(dá)到“完全應(yīng)答”,再繼續(xù)維持治療，可視具體情況延長(zhǎng)療程。

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