本著“救人為先”的原則,對于急診、危重病人,有些醫(yī)院在沒收取任何費用的前提下先給病人救治。推行“先看病后交錢”的醫(yī)院現狀如何呢?從2013年9月到現在,云南骨科醫(yī)院已有100多名患者逃單,院方損失達200萬元。現在還有5名欠費1萬以上、幾次催繳都不交費的患者。我們不禁反思:“先看病后交錢”如何避免“逃單”尷尬?
獲救患者豎起大拇指稱贊
家住盤龍區(qū)某小區(qū)的王先生說起自己半年前的經歷,不由得對云南骨科醫(yī)院豎起了大拇指。今年3月15日下午,王先生騎電動車帶著兩歲的孩子去走親戚,剛到昌宏路南段,一輛逆行小轎車將他和孩子撞翻在地后逃逸。王先生和孩子傷勢嚴重,昏迷不醒。路過的好心人撥打了云南骨科醫(yī)院急救電話,醫(yī)院馬上派出急救車,經過搶救,王先生和孩子轉危為安。
直到第二天,王先生蘇醒過來,醫(yī)院才聯系到他的家人。“當時我家人都非常著急,報警又達不到失蹤時限,怎么也找不到我和孩子。家人趕到醫(yī)院時,我和孩子已經脫離了危險,看到護士正在給孩子喂飯,逗孩子玩,都不知道怎么感激醫(yī)院了。第三天,我愛人才把三萬多的醫(yī)藥費補交上。”
患者“解釋”“逃單”原因
從醫(yī)院推行特殊患者“先治療再收費”到現在,患者“逃單”的情況時有發(fā)生。在醫(yī)院提供的名單中,有身份證、電話等信息,可是,挨個撥打時,半數以上提示關機或空號。“近半數的患者在逃單后,換了***。”李主任苦笑道。
好不容易,一位段姓患者接了電話。當得知記者的身份后,他馬上大吐苦水:“我是窮人,沒有錢。等我有錢了,我會來補交藥費的。”
“撞傷我的人一分錢都沒賠給我,我實在是沒有辦法,現在真的沒有錢。不過,還是很感激他們醫(yī)院幫我治好了病。”一位張大爺這樣回復。
還有一位患者的說法更是讓人啼笑皆非:“現在是好些了,可是我還沒完全康復,醫(yī)院要把我徹底治好了,我才能付錢。”
目前,醫(yī)院加強防控,“可是,防不勝防,他們是大活人,根本就看不?。?rdquo;院方一位負責人很無奈,再這樣下去,醫(yī)院難以為其他患者正常提供醫(yī)療服務了。“如果還是有人抱著這樣的想法來住院,醫(yī)院可能將調整救治程序。”
“先看病后付費”條件不成熟
據相關資料顯示,自2011年下半年以來,河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費”試點。然而在目前進行試點的20多個省份中,絕大多數是縣級以下及縣級基層醫(yī)院,而鮮見有大中城市的醫(yī)院推行這項公共政策。截至目前,河北、山東等省市僅有部分地區(qū)對患者實行住院“零押金”政策,河南省僅在焦作、洛陽等有條件的地區(qū)試行“先看病后交費”政策。
“先看病后付費”緣何難以在大型醫(yī)院鋪開?“逃單”風險無疑是主因。多位業(yè)內人士表示,由于事關醫(yī)院的切身利益,因此“先看病后付費”的推廣需要更大的醫(yī)保支付力度和完善的信用體系作為后盾。就目前情況來看,條件或許尚不成熟。據媒體此前報道,在“先看病后付費”模式試點中,雖未出現大面積惡意欠費逃費,但個別地區(qū)還是有患者逃費現象發(fā)生。尤其是自費患者如果惡意“逃單”,醫(yī)院不能獲得醫(yī)保補償,也無法向患者追討醫(yī)療費用。
預防“老賴”還需制約手段
之所以出現“老賴”,很重要的原因在于利益驅使和道德水準下滑,而從制度層面來看,則是“老賴”的違法成本太低,違德懲戒力度不夠造成。
這些在醫(yī)院惡意逃單的人,嚴重擾亂了社會秩序。他們?yōu)榱艘患核嚼麆訐u了醫(yī)院給社會提供便利的做法,是對自己和社會極度不負責任的表現。殊不知,這種不負責任的做法到最終會害了自己。
由于我國信用體制尚不完善,對于惡意逃費現象并沒有有效的制約手段。針對目前逃單的處理方法:先分類處理,落實患者的身份信息、地址;根據落實的身份信息,針對惡意逃單的建議通過訴訟解決;對于非惡意逃單的可以考慮通過律師函的形式進行催收;根據逃單金額的大小及病情進行綜合分析。
今后如何防止逃單?建議院方在病人入院時,要求提供身份證、社??◤陀〖?;要求和患者簽訂入院治療合同,合同中明確約定發(fā)生逃單**的由醫(yī)院所在地人民**管轄,如患者第一時間不能簽訂,可在第一時間要求陪同家屬、朋友代為簽訂合同,且要求他們************************并擔保;在合同中約定患者出院后幾日內支付醫(yī)療費,如在約定的期限內未支付則承擔相應的違約金及承擔訴訟過程中的所有費用;根據患者的經濟情況采取全額、半額、免費等方式收費;在治療過程中根據患者病情治療情況,費用支出情況采取及時催收相關費用。
“先看病后付費”制度也似一塊硬幣有兩面,一面要求醫(yī)院認真診治病人,另一面也對患者的誠信提出了高要求。在這項制度中,患者和醫(yī)院的誠信是關鍵,如果醫(yī)生有意給患者使用價格稍高的藥品,這種以藥補醫(yī)的政策如何規(guī)范?如果患者看完病,出了院,沒去結清費用又該怎么辦?等等這些問題都需嚴格的制度設計。“先看病后付費”制度無疑是一項好的惠民舉措,但真要貼地而行,還須有相關配套措施加以保障實施。只有這樣,這項制度才能既叫好又叫座,博得滿堂彩。
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