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“冷漠”是醫(yī)生最好的口罩

2015-01-22 10:36 閱讀:1492 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 你可不知道我媽,那位女士說(shuō):有多少84歲的老人仍然每周去跳恰恰舞? D大夫停頓了一下,我明白,但是她醒來(lái)的可能微乎甚微,更不要說(shuō) 她會(huì)好起來(lái)的!那位女士說(shuō)。 我的喉嚨里像是被堵了塊東西,說(shuō)不出的難受。這個(gè)病人昨天剛剛做了開(kāi)顱手術(shù),最新的CT顯示在

    “你可不知道我媽,”那位女士說(shuō):“有多少84歲的老人仍然每周去跳恰恰舞?”

    D大夫停頓了一下,“我明白,但是她醒來(lái)的可能微乎甚微,更不要說(shuō)……”

    “她會(huì)好起來(lái)的!”那位女士說(shuō)。

    我的喉嚨里像是被堵了塊東西,說(shuō)不出的難受。這個(gè)病人昨天剛剛做了開(kāi)顱手術(shù),最新的CT顯示在腦一側(cè)出現(xiàn)發(fā)亮的白**域,預(yù)示著腦出血的進(jìn)一步擴(kuò)大。我也很希望那位女士是對(duì)的,她的母親會(huì)好起來(lái),但是我知道事實(shí)不是這樣。

    D大夫肯定是看出了我的心情不好:“頭一天對(duì)你比較挑戰(zhàn),以后會(huì)適應(yīng)的。”

    在第一天觀摩醫(yī)生回家的路上,我的心情一直很沉重: 一位被慢性神經(jīng)病困擾的中年男士,一位患有半身不遂的無(wú)助的中風(fēng)老人,一位被再次復(fù)發(fā)的癲癇嚇壞了的女孩……看起來(lái)無(wú)論醫(yī)生做出多大的努力,都無(wú)法減輕這些病人的痛苦。

    當(dāng)然,我更多不解的還是D大夫。當(dāng)我越來(lái)越被一個(gè)接一個(gè)的病癥所困擾時(shí),D大夫似乎沒(méi)有受到任何影響,在病人來(lái)訪的間隙與我愉快的交談,微笑迎接每位后續(xù)進(jìn)來(lái)的患者??梢愿杏X(jué)到她與每個(gè)病人的關(guān)系都非常好,然而她對(duì)病人痛苦的麻木讓我有些不安。“你會(huì)習(xí)慣的”D大夫告訴我。而我在想,“習(xí)慣”真的是件好事嗎?

    一群精力充沛的高中生讓我真正理解了D大夫上面的這些話的含義。在大學(xué)選修攝影課完成一個(gè)記錄短片作業(yè)時(shí),在實(shí)習(xí)的醫(yī)院我跟蹤了一群上醫(yī)療模擬課的高中生進(jìn)行拍攝。剛開(kāi)始做第一個(gè)病例時(shí),我驚奇的發(fā)現(xiàn),有個(gè)學(xué)生緊緊的握著模擬病人的手。當(dāng)“病人”抱怨肚子痛時(shí),學(xué)生們爭(zhēng)相伸出手去觸摸“病人”的腹部;當(dāng)突然聽(tīng)到儀器發(fā)出的預(yù)警,十張臉緊張地轉(zhuǎn)向監(jiān)視器的屏幕。

    學(xué)生們對(duì)一個(gè)塑料做的模擬病人的感情投入提醒了我們?nèi)祟惖耐樾目梢杂卸嗝磸?qiáng)大和感人。

    但是,過(guò)了一段時(shí)間,學(xué)生們開(kāi)始習(xí)慣了。他們不再觸摸“病人”,會(huì)與“他”保持一定距離,他們不再隨意閑聊,也不再被困擾的癥狀驚嚇。無(wú)論是口頭還是身體語(yǔ)言,他們都開(kāi)始與病人拉開(kāi)了一段距離。從我的角度看這些變化,他們?cè)絹?lái)越善于觀察了,更集中精力,思維也更加邏輯了——是經(jīng)驗(yàn)給了他們后來(lái)的自信和鎮(zhèn)靜。顯然,他們依然很關(guān)心病人,然而這種關(guān)心現(xiàn)如今更多體現(xiàn)在集中精力的診斷而不是感情的投入。

    在討論此課程的最后一個(gè)病例時(shí),一個(gè)學(xué)生對(duì)著模擬病人說(shuō):“相信我們, 我們都是專業(yè)人士”.雖然是句玩笑,但我不禁在想,是什么使得這些學(xué)生不同于玩過(guò)家家的孩子?又是什么使得醫(yī)生有別于穿白大褂的好心人呢?應(yīng)該不僅僅是關(guān)懷,因?yàn)榧胰伺笥讯紩?huì)關(guān)懷。區(qū)別應(yīng)該是建立在關(guān)懷之上的專業(yè)知識(shí),使得他們有能力為病人進(jìn)行診斷治療,解疑答問(wèn)并提供情感上的支持。承擔(dān)起這種責(zé)任,并獲得由此帶來(lái)的信任,這就是我理解的職業(yè)性的標(biāo)志。

    在校報(bào)做記者的經(jīng)歷讓我親身體驗(yàn)了職業(yè)性的含義。在進(jìn)行一個(gè)以校園性騷擾為主題的系列報(bào)道時(shí),一位接受我采訪的名叫 Luis的性騷擾受害者讓我印象深刻。她向我講述了那位控制欲極強(qiáng)的前男友,事發(fā)當(dāng)晚的**以及漫長(zhǎng)的心理康復(fù)過(guò)程。起初我很擔(dān)心接觸這種沖擊性很強(qiáng)的事件,但是在這個(gè)頗具挑戰(zhàn)性的訪談中我所表現(xiàn)出的冷靜,提問(wèn)及聆聽(tīng)的能力讓我自己都吃了一驚。記者的職責(zé)是尋找及報(bào)道事實(shí),為追求職業(yè)性,履行記者的職責(zé),我避免了將個(gè)人的情緒及看法凌駕于當(dāng)事人和素材之上。我并沒(méi)有試圖像Luis的朋友那樣去分擔(dān)她的痛苦,但這絲毫沒(méi)有影響我們?cè)L談的質(zhì)量。采訪結(jié)束后當(dāng)我感謝Luis的配合時(shí),她說(shuō):“不用客氣,我倒要感謝你對(duì)這件事關(guān)注到愿意把它寫出來(lái)。”

    在隨后的臨床觀摩中,我能感覺(jué)到我也開(kāi)始越來(lái)越“習(xí)慣”了,同時(shí)意識(shí)到原來(lái)我擔(dān)心醫(yī)生的非人性化其實(shí)沒(méi)有那么嚴(yán)重。D大夫和我一樣關(guān)心病人,她不過(guò)是以她自己的方式在盡全力幫助他們。在征服疾病的道路上,醫(yī)生們常常游走在職業(yè)與情感的邊界,而在我看來(lái),承認(rèn)這種平衡的挑戰(zhàn)性以及這種平衡對(duì)病人的深遠(yuǎn)影響才是這個(gè)過(guò)程更有意義和收獲的部分。


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