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    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為主要特征，各種腺體組織和器官均可受累。

    【診斷程序】

    步驟一 是不是流行性腮腺炎？→重要疑診線索

    有流行性腮腺炎接觸史，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大、疼痛，以耳垂為中心的腮腺腫大疼痛、和/或頜下腺等鄰近腺體腫大疼痛。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇。

    步驟二 能不能不是流行性腮腺炎 →排除線索

    急性淋巴結(jié)炎：頸部及耳前、頜下淋巴結(jié)炎時，淋巴結(jié)腫大質(zhì)地硬、邊界清楚、壓痛明顯、常有頭面部或口咽部感染，白細胞和中性粒細胞增高，

    化膿性腮腺炎：主要表現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，不伴睪丸炎，擠壓腮腺時有膿液自腮腺口流出，白細胞計數(shù)和中性粒細胞明顯升高，

    其他病毒性腮腺炎：血清學(xué)檢查和病毒分離出前他病毒，

    其他原因的腮腺腫大：如糖尿病、慢性肝炎、營養(yǎng)不良、腮腺導(dǎo)管阻塞等引起腮腺腫大，一般無急性感染表現(xiàn)，局部無明顯壓痛。

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    病史及主要癥狀和體征包括，檢血尿淀粉酶有增高，可臨床診斷；血清學(xué)檢查特異性抗體和病毒分離，可助確診 。

    步驟四 病情臨床評估

    觀察有無并發(fā)癥：腦膜炎，腦膜腦炎， 睪丸炎，胰腺炎，心肌炎等。

    步驟五 病程分期

    前驅(qū)期：短暫，有發(fā)熱、頭痛、厭食、耳痛，咀嚼時加重等，

    腮腫期：腮腺腫大，1-3天達高峰，3-7天消腫。

    【治療程序】

    (一）一般治療

    注意口腔清潔，避免酸性食品，注意水電解質(zhì)平衡，注意休息直至腮腺腫脹完全消退。

    （二）對癥治療 退熱、治療并發(fā)癥

    必要時內(nèi)服布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，

    重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴重睪丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

    睪丸炎治療：成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

    腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

    胰腺炎治療：禁飲食、輸液、注射阿托品或山莨菪堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。

    （三）藥物治療

    板藍根沖劑 0.5-1袋，日3次口服，

    抗病毒藥物 利巴韋林15mg/Kg.d 靜滴，療程5-7天，

    也可使用干擾素，有加速消腫、縮短熱程的效果。

    【隔離預(yù)防】

    隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。

    【臨床經(jīng)驗及注意事項】

    本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺炎本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防止并發(fā)癥。對高熱頭痛明顯的患者，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。