您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 宋云虎:左心室下側(cè)壁室壁瘤也可行手術(shù)治療
左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常見并發(fā)癥,病死率高,預(yù)后差,而外科手術(shù)是其重要治療手段。
阜外心血管病醫(yī)院宋云虎、樊紅光等對本院十余年左心室重建手術(shù)進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn),在左心室下側(cè)壁室壁瘤行左心室重建術(shù)安全,且近中期結(jié)果良好。
這項(xiàng)研究共有11位左心室下側(cè)壁室壁瘤患者,在接受外科手術(shù)后,死亡2例,1例為左心室破裂后手術(shù)早期死亡,1例隨訪期間猝死。余者在平均隨訪37個月期間,大多數(shù)存活患者心功能為Ⅰ級,無再入院,無二次手術(shù),無不良心腦血管事件。
研究者介紹,臨床上下側(cè)壁室壁瘤較為少見,常為假性室壁瘤;如不行外科治療,室壁瘤發(fā)生破裂的風(fēng)險約30%——45%。在這項(xiàng)研究中,全部11例患者左心室下側(cè)壁室壁瘤體積均大于左心室容積的 1/3,其中有5人有假性室壁瘤。
“假性室壁瘤的瘤體組織相對較脆,在縫合時應(yīng)仔細(xì),以防撕裂出血。左心室重建術(shù)的原則與前壁室壁瘤相同,但要注意維持左心室下壁的三角形形態(tài)。”研究者提醒說。
下壁心肌梗死經(jīng)常還會影響到后**肌,因此經(jīng)常會合并二尖瓣功能的損害,該研究11 例患者中有 6 例合并程度不一的二尖瓣關(guān)閉不全,2 例在術(shù)中同期行二尖瓣后葉矩狀切除成形術(shù),1 人行二尖瓣替換術(shù)。
此外,有4人伴有左心室附壁血栓形成。同期8人行冠狀動脈旁路移植術(shù)。在接受手術(shù)后,術(shù)后行主動脈球囊反搏(IABP)支持 1 例,左心室輔助 1 例,因竇房結(jié)功能障礙行永久起搏器置入術(shù) 1 例。
這項(xiàng)研究共收集1999-11至2013-05間行左心室下側(cè)壁室壁瘤成形術(shù)患者11例。其中男性8例,女性3 例,平均年齡55.4歲。紐約心功能分級(NYHA)Ⅱ級 6 例,Ⅲ級4 例,Ⅳ級 1 例,中量至微量二尖瓣反流者 6 例,左心室舒張末直徑的均值為62.5 mm,左心室射血分?jǐn)?shù)均值為44.3%。平均隨訪時間37個月。
近期,美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved