日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JACC:依維莫司支架在CKD患者中的有效性

JACC:依維莫司支架在CKD患者中的有效性

2015-09-22 00:21 閱讀:1171 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 最新觀察性研究顯示,需行冠脈血運(yùn)重建的慢性腎病(CKD)患者植入依維莫司涂層支架(EES)后30天時(shí)死亡、卒中及再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

    最新觀察性研究顯示,需行冠脈血運(yùn)重建的慢性腎病(CKD)患者植入依維莫司涂層支架(EES)后30天時(shí)死亡、卒中及再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。隨訪近3年時(shí),EES組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)與CABG患者相似,卒中風(fēng)險(xiǎn)較低,但心梗及再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)明顯升高,亞組分析顯示PCI組需透析的慢性腎病患者的死亡及再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)明顯高于CABG組。[J Am Coll Cardiol 2015 Sep 15]

    研究者S**al Bangalore(紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院)稱絕大多數(shù)心血管試驗(yàn)都會(huì)排出慢性腎病患者,而隨著糖尿病及肥胖的流行,臨床醫(yī)生將面對(duì)更多的慢性腎病患者,而此類患者中的第一死因就是冠狀動(dòng)脈疾病。歐洲指南推薦,伴有多支冠脈病變的中度至重度慢性腎病患者在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)應(yīng)首選CABG而非PCI,預(yù)計(jì)患者術(shù)后可存活1年以上,ACC/AHA指南也推薦三支病變(存在于左前降支近端加其他主要?jiǎng)用})合并終末期腎病患者首先CABG,但這些指南的證據(jù)多來(lái)自于對(duì)CABG與第一代藥物涂層支架進(jìn)行比較的觀察性研究。

    研究概要

    本次分析納入了11305例合并多支病變與慢性腎病的患者,其中5028例接受EES治療,6247例接受CABG治療。鑒于基線特征差異,研究者匹配了2960例PCI(EES)患者與2960例CABG患者。結(jié)果顯示,植入最新一代EES的患者的30天死亡風(fēng)險(xiǎn)(相對(duì))較CABG組降低45%,而且前者卒中及再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)也分別降低78%與52%,近3年時(shí)EES組卒中相關(guān)獲益仍持續(xù)存在,但心梗及再次血運(yùn)重建率已高于CABG組,2.9年時(shí)兩組患者全因死亡率相似。研究者認(rèn)為2.9年時(shí)PCI組心梗率增加的主要原因在于三支冠脈病變患者與血運(yùn)重建不完全患者。

    傾向匹配隊(duì)列的短期及長(zhǎng)期預(yù)后
 



    EES植入作為CABG替代療法

    John Bittl(奧卡拉門羅地區(qū)醫(yī)療中心)在社論中表示,該研究為慢性腎病合并多支冠脈病變患者的血運(yùn)重建治療提供了重要且及時(shí)的建議,其結(jié)果表明慢性腎病合并3支或4支冠脈病變的患者可選擇EES作為CABG的替代療法,尤其是在患者狀況不適合進(jìn)行CABG治療時(shí),但仍建議慢性腎病合并左前降支近端多支病變的患者選擇CABG,畢竟這是已經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪研究證實(shí)的。

    Bittl認(rèn)為,雖然很多數(shù)據(jù)顯示CABG對(duì)透析患者的療效優(yōu)于PCI,但醫(yī)生制定血運(yùn)重建決策時(shí)還需要根據(jù)患者個(gè)體情況而定。Bangalore稱,雖然人們正在就慢性腎病患者應(yīng)選擇哪種血運(yùn)重建方式而爭(zhēng)論不休,但真正的問(wèn)題是這類患者到底是否應(yīng)該進(jìn)行血運(yùn)重建,為此Bangalore等人啟動(dòng)了ISCHEMIA-CKD研究,相信這一研究能為人們帶來(lái)明確的答案。
 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved