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    高血壓是常見的心血管疾病，是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動脈瘤等嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的最主要危險因素，其對生命健康造成的危害巨大。根據(jù)最新調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國目前有2.7億高血壓患者，血壓得到有效控制者僅占13.8%,血壓全面達(dá)標(biāo)者的比例更低。測量血壓是診斷高血壓并進(jìn)行有效管理的必需手段。目前除了可以在醫(yī)院由醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行“診室血壓測量”之外，“診室外血壓測量”尤其是動態(tài)血壓監(jiān)測，正在高血壓管理中發(fā)揮日益重要的作用。

    2015年9月20日，《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用中國專家共識》發(fā)布會在北京國際會議中心成功舉辦。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院吳兆蘇教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院陳偉偉教授出席了發(fā)布會。會上，王繼光教授介紹了共識制定背景和主要內(nèi)容。四位專家就動態(tài)血壓監(jiān)測的相關(guān)問題回答了記者提問。
 

    王繼光教授介紹，動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)入臨床應(yīng)用已經(jīng)30多年，在我國也已經(jīng)應(yīng)用了20多年時間。許多二三級醫(yī)院建立了動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)平臺；最近一些專注高血壓管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也開始具備監(jiān)測條件；而隨著血壓測量意識的提高以及檢測儀器價格更加合理，一些養(yǎng)老機構(gòu)、藥店乃至個人也開始進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。為了更加規(guī)范地進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，正確地解讀監(jiān)測結(jié)果，澄清一些有關(guān)動態(tài)血壓監(jiān)測的誤解，中國高血壓聯(lián)盟聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會血壓測量與監(jiān)測工作委員會以及中華高血壓雜志編委會，組織長期從事血壓監(jiān)測研究和臨床相關(guān)工作的專家學(xué)者，歷時近2年，經(jīng)過3輪面對面的會議討論，廣泛征求意見，撰寫完成了我國第一部《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用中國專家共識》文件。

    本共識主要就以下動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用的四個問題達(dá)成了專家共識：動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測要求；動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用與適應(yīng)癥；動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果判定與意義；動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用與對策。

    在動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測要求方面，共識建議必需選擇按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過***臨床驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀器；必需選擇大小合適的袖帶；監(jiān)測時間必需達(dá)到24小時或以上，通常白天20分鐘測量一次，晚上30分鐘測量一次。

    動態(tài)血壓測量的對象，既包括懷疑高血壓需明確診斷者，識別出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，也包括已經(jīng)接受降壓治療的高血壓患者進(jìn)行降壓療效評估，識別出白大衣性未控制高血壓與隱蔽性未控制高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測還有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時段的隱蔽性高血壓的診斷。

    動態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果判定主要依靠24小時、日間、夜間的平均值。如果24小時血壓≥130/80mmHg,日間血壓≥135/85mmHg,或夜間血壓≥120/70mmHg,則可診斷高血壓。通過和診室血壓進(jìn)行對比，可識別出那些動態(tài)血壓正常而診室血壓升高（≥140/90mmHg）的白大衣高血壓，動態(tài)血壓升高而診室血壓正常的（<140/90mmHg）的隱蔽性高血壓。如果清晨起床后2小時以內(nèi)所有血壓讀數(shù)平均值≥135/85mmHg,則可診斷為清晨高血壓。

    為了更加規(guī)范地開展動態(tài)血壓監(jiān)測，建立了基于云平臺、互聯(lián)網(wǎng)的動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)支持系統(tǒng)，可以依托高血壓專業(yè)機構(gòu)，完成監(jiān)測報告的解讀與判斷。

    動態(tài)血壓監(jiān)測的一個常見誤區(qū)是，擔(dān)心夜間測量血壓過程中因為反復(fù)充放氣導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)確。這樣的充放氣的確會因壓迫上肢而有不適感，影響睡眠質(zhì)量，但只要不起床活動，對血壓測量的準(zhǔn)確性影響很小，不影響結(jié)果的判斷。