編前語(yǔ):醫(yī)療不確定性永遠(yuǎn)存在,醫(yī)患雙方都需要正視這樣的客觀存在,而后,才能用人心的力量,消除信任危機(jī)。
帶女兒看病,很意外地被提醒,這可能是一種難以治愈的重癥。這位醫(yī)生說(shuō),“不能安慰你肯定不是,但得提醒你這種可能性”.
想到病痛可能折磨女兒一輩子,我夜不能寐。消沉幾天后,趕緊多方咨詢權(quán)威專(zhuān)家,做了各種檢查。得到的綜合意見(jiàn)是:得那種重病的概率近乎為零。
雖然有各種擔(dān)驚受怕,雖然有各種折騰花錢(qián),但你如果要問(wèn)我,首診醫(yī)生是好醫(yī)生還是壞醫(yī)生?我依然會(huì)回答,他是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮冕t(yī)生。
患者對(duì)于醫(yī)生都有一個(gè)普遍期待:藥到病除。即便做不到這一點(diǎn),也想要一個(gè)“準(zhǔn)確說(shuō)法”.這樣的訴求,在情理之中。但也要看到,人體系統(tǒng)如此復(fù)雜,個(gè)體差異如此之大,而醫(yī)學(xué)本身也有種種局限,這就帶來(lái)了巨大的不確定性。你得承認(rèn):醫(yī)術(shù)永遠(yuǎn)做不到無(wú)所不能??墒?,對(duì)于被身心痛苦折磨著的人來(lái)說(shuō),有時(shí)候難以理解和接受這種不確定性。他們渴望板上釘釘?shù)拇鸢?,而醫(yī)生不敢也不能打包票。于是,你猜測(cè)我的動(dòng)機(jī),我懷疑你的誠(chéng)意,醫(yī)患信任因此流失、醫(yī)患矛盾因而產(chǎn)生。
不要說(shuō)一些疑難雜癥,即便是最常見(jiàn)的感冒也是如此。要不要用抗生素,有時(shí)很難三言兩語(yǔ)說(shuō)清楚。做了血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查,醫(yī)生如果想突破這些檢驗(yàn)結(jié)果的常規(guī)理解,依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)另行判斷,是需要勇氣的。患者可能根據(jù)百度上搜到的信息自行判斷,輕則背后嘀嘀咕咕,重則當(dāng)面指著鼻子罵:你懂不懂?亂開(kāi)藥是不是拿回扣?
“吃菜要自己種,看病要自己懂。”我們常聽(tīng)到這樣的玩笑話。玩笑畢竟是玩笑,現(xiàn)代社會(huì)本來(lái)就是建立在專(zhuān)業(yè)分工基礎(chǔ)上的,更何況還是醫(yī)學(xué)這一如此專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域。你在網(wǎng)上8小時(shí)的搜索,就真的能比得上醫(yī)學(xué)院8年的教育,或者醫(yī)院8年的臨床?那些唯利是圖、馬虎大意的醫(yī)生,畢竟是少數(shù)。如果總是抱著“不信任”的心態(tài),對(duì)醫(yī)生的話信三分疑七分,難免會(huì)讓“八毛門(mén)”的鬧劇一次次重演。
被動(dòng)格局要主動(dòng)作為,醫(yī)生當(dāng)然可以做到更好。一個(gè)好醫(yī)生能為你做什么?他會(huì)把所有你需要知道的信息都告訴你,為你提供合理的建議,為你提供決定的依據(jù),當(dāng)好醫(yī)生,更當(dāng)好顧問(wèn)。
信息不對(duì)稱(chēng)永遠(yuǎn)不會(huì)消失,醫(yī)療不確定性也永遠(yuǎn)都在那里,醫(yī)患雙方都需要正視這樣的客觀存在,而后,才能用人心的力量,補(bǔ)上醫(yī)學(xué)短板帶來(lái)的困局。
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