對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情況下,每天生理需要水量為2500-3000ml,下面我講補(bǔ)液的量和質(zhì):
一、量:
1、根據(jù)體重調(diào)整
2、根據(jù)體溫,大于37攝氏度,每升高一度,多補(bǔ)3-5ml/kg.
3、特別的丟失:胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流管;呼吸機(jī)支持(經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多)
二、質(zhì):
1、糖,一般指葡萄糖,250-300g (5% 葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g 10%葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )
2、鹽,一般指氯化鈉,4-5g (0.9%氯化鈉注射液:取0.9克氯化鈉,溶解在少量蒸餾水中,稀釋到100毫升。 0.9% 氯化鈉注射液 規(guī)格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )
3、鉀,一般指氯化鉀,3-4g (10%氯化鉀溶液,規(guī)格:10ml:1g .一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
4、一般禁食時(shí)間3天內(nèi),不用補(bǔ)蛋白質(zhì)、脂肪。大于3天,每天應(yīng)補(bǔ)蛋白質(zhì),脂肪。
三、還要注意:
1、根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,腎病腎功能不全,肝功能不全等,來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的量和質(zhì),當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候,還是叫內(nèi)科??茣?huì)診。
2、根據(jù)病人的實(shí)際病情,對(duì)液體的需要,容量不足。如低血壓,尿量少,等低容量的情況。注意改善循環(huán)。
3、根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果:白蛋白,鈉,鉀,鈣等,缺多少補(bǔ)多少,補(bǔ)到化驗(yàn)復(fù)查基本正常。
4、禁食大于3天,每天補(bǔ)20%脂肪乳250ml.
5、糖尿病,血糖高,補(bǔ)液時(shí)一定要記得加RI.
根據(jù)不同情況:
a:老年人,即使沒(méi)有糖尿病,也要加RI,按5:1給,因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)應(yīng)激,會(huì)有胰島素抵抗血糖升高。
b:糖尿病病人,根據(jù)具體血糖情況。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候,還是叫內(nèi)分泌會(huì)診。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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