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    廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院 （下簡稱嶺南醫(yī)院） 兒科急診近日因人力不足無法排班，竟貼出緊急通知「暫停服務(wù)」，除了危重癥外不能掛號看病，引起各界關(guān)注。

    無獨有偶，記者走訪廣州多家大醫(yī)院，兒科門診均爆滿。番禺省婦幼平均一個醫(yī)生一天看 120 個人，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心本周一、二、三的門診量每天都過萬，幾乎每天都要啟動應(yīng)急機(jī)制，才能應(yīng)付兒科門診。

    現(xiàn)狀：兒科醫(yī)生身心亞健康

    南都記者昨日聯(lián)系嶺南醫(yī)院，該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒科醫(yī)生緊缺與不斷增長的患兒就醫(yī)需求之間的矛盾長期存在，近期這種狀況進(jìn)一步加劇。嶺南醫(yī)院將積極協(xié)調(diào)兒科醫(yī)生配置，努力滿足患兒醫(yī)療需求。

    昨晚，珠江新城婦幼中心，夜診醫(yī)生的診室外，帶著孩子的家長在等待叫號看病。

    據(jù)了解，嶺南醫(yī)院兒科于 2011 年 9 月 8 日正式開始運行，2012 年全年兒科急診量已經(jīng)達(dá)到 5 .1 萬人次，醫(yī)院兒科進(jìn)入滿負(fù)荷運行狀態(tài)。同時，由于急診兒科實行全面無限制掛號原則，大量普通患者涌入急診兒科，就診量顯著增加。

    近幾年來，兒科急診量逐年上升，2013 年全年急診量達(dá)到近 5 .8 萬人次，2014 年兒科急診總量突破 6 .3 萬人次。2015 年兒科急診每日急診量 200-300 人次，截至 10 月份已經(jīng)達(dá)到 5 .9 萬人次，較 2014 年同期又增長了 12%.

    「長期高壓、高強(qiáng)度、超負(fù)荷急診兒科工作使兒科醫(yī)生身心長期處于亞健康狀態(tài)，得不到有效緩解。」嶺南醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒的生命安全，因此，2015 年 12 月該院急診兒科先后作出了分時段開放和對危重癥患兒開放等措施，確保對急危重癥患兒的救治。同時，對非急重癥患兒給予相應(yīng)的就診指引。

    曾因超時工作達(dá) 12 小時，引發(fā)醫(yī)生集體吐槽的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，近日也因兒科門診量超 5000 人而啟動應(yīng)急機(jī)制，抽調(diào)病房醫(yī)生到門診，鼓勵醫(yī)生利用休息時間加班。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，本周一、周二、周三廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的門診量分別為 12868、12469、11906 人次。

    病例：候診長隊排到大樓外

    珠江新城院區(qū)的夜診時間是下午 5 點到晚上 9 點半，夜間急診時間為晚上 9 點半到次日上午 8 點。據(jù)醫(yī)院護(hù)士稱，夜診時間一般有 6 名醫(yī)生坐診，但是到了夜間急診，晚上 9 點半到次日凌晨 1 點半就只有兩名醫(yī)生坐診，凌晨 1 點半后，就只有一名醫(yī)生殖器班。

    本周三晚上 9 點 40 分，一樓的兒科夜診剛開始 10 分鐘，科室外的候診座位上就已坐滿了人。據(jù)負(fù)責(zé)急診掛號的護(hù)士稱，夜間前來看急診的孩子「有時多，有時少」，按照一年來看，3 月份是兒科急診人數(shù)飆升的高峰期。

    護(hù)士承認(rèn)，由于凌晨 1 點半后，急診科只有一名醫(yī)生殖器班，確實會出現(xiàn)扎堆的情況?？剖液蛟\的家長張?zhí)嬖V南都記者，她有個朋友凌晨 3 點帶孩子來此醫(yī)院看病，一直排隊排到次日天亮才等到叫自己的號。醫(yī)院一名保安稱，他曾見過人數(shù)多時，排隊的家長從候診科室一直排到了醫(yī)院大樓外。

    鄒先生的孩子 4 歲了，今年第一次出現(xiàn)出水痘的癥狀，但是沒有經(jīng)驗的他們覺得還是得來醫(yī)院看看，確定是否真的是出水痘。鄒太太感覺不好意思，「來看病的應(yīng)該都是比較嚴(yán)重的小朋友，我們占了他們的一個位置」。

    情況真是如此嗎？記者隨機(jī)詢問了四位家長：「孩子出現(xiàn)什么問題？」他們的回答是：肚子痛、拉肚子、發(fā)燒、肺炎。四位家長稱，并不太危急。

    張先生 6 個月大的小孩發(fā)燒，他說如果小兒發(fā)燒的話，正常家庭處理也足以應(yīng)付，「我們是第一次發(fā)燒，沒有經(jīng)驗，所以帶來醫(yī)院讓醫(yī)生瞧瞧」。

    探因

    相比其他科室  兒科醫(yī)生很窮

    具有關(guān)統(tǒng)計，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到了 20 萬。2010 年左右，平均每千名兒童只有 0.43 位兒科醫(yī)師，今年，這個比例下降到 0.41.而在美國，平均每千名兒童則擁有 1.46 位兒科醫(yī)師。

    廣州市婦兒醫(yī)療中心副院長龔四堂曾表示，近三五年該院都完不成兒科醫(yī)生的***計劃，而且情況逐年惡化，有時甚至只完成原計劃的 50%-60%.

    龔四堂還表示，無論是兒童醫(yī)院還是綜合醫(yī)院的兒科，在目前的市場經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)有的醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)下兒科醫(yī)生收入相比其他科室少得多。目前，中國醫(yī)療服務(wù)的成本大部分來自藥物、一次性用品消耗以及昂貴的診斷測試，而非來自實際由醫(yī)師提供的診斷和治療。舉例來說，看一個主任兒科醫(yī)師的花費只需 9 元掛號費，但 50% 的小病人都不需要開藥?！溉绻@個醫(yī)生一上午看 25 個病人，那他給醫(yī)院帶來的診金受益還不到 250 塊?！?br />
    「現(xiàn)在醫(yī)院管理層完全沒有把兒科放在眼里?！挂晃恢行腿揍t(yī)院兒科主任表示，該醫(yī)院兒科醫(yī)生收入一直處于「吃低保」的狀態(tài)，「雖然我是科主任，但收入還不及專業(yè)兒童醫(yī)院的門診主治醫(yī)師。收入是專業(yè)兒童醫(yī)院同行的 1/3 到 1/2」。加之醫(yī)院投入不多、獎金少，該主任稱醫(yī)院兒科目前已經(jīng)呈現(xiàn)萎縮?！缸詈笫窃絹碓蕉嗟娜送鶎I(yè)兒童醫(yī)院跑，大醫(yī)院看病難，我們是沒病可看?！?br />
    白云區(qū)一家大型三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人則表示，人手不夠也有體制方面的原因。「一個蘿卜一個坑，醫(yī)院就這么多編制，當(dāng)然只能招這么多醫(yī)生。人手不夠，只好一個頂兩個來用了」。

    應(yīng)對

    探索開設(shè)本科兒科專業(yè)

    業(yè)內(nèi)人士指出，兒科醫(yī)師減少還有一個重要原因。兒科本科專業(yè)從 1983 年開始設(shè)立，而在 1998 年的全國《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》大調(diào)整中，卻被合并進(jìn)了其他專業(yè)，兒科專業(yè)也自此取消，這相當(dāng)于切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源。

    廣州醫(yī)科大學(xué)從 2012 年開始開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)兒科方向?qū)I(yè)，這是與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的一次試水合作。今年 1 月，第一批 30 名學(xué)生已進(jìn)入實習(xí)階段?！羔t(yī)院目前計劃是讓學(xué)生直接進(jìn)入醫(yī)院規(guī)培，3 年后可拿兒科醫(yī)生***并可申請碩士學(xué)歷。」

    為了***兒科醫(yī)生緊缺的困局，前不久國家衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將在有條件的高校探索開設(shè)大學(xué)本科兒科專業(yè)，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中也要加大兒科等緊缺專業(yè)的招生規(guī)模，在職稱評定、薪酬分配等方面，對兒科醫(yī)師、護(hù)士給予傾斜，要改善在這些崗位工作的醫(yī)護(hù)人員待遇，增加這些崗位的吸引力。

    記者也獲悉，在試水三年后，今年內(nèi)廣醫(yī)有望針對兒科專業(yè)進(jìn)行細(xì)分，設(shè)立二級學(xué)院?！改壳皩W(xué)校內(nèi)部的申請程序正在走，從學(xué)生的生源來說，一本招生，總體不錯。醫(yī)院也對***承擔(dān)教學(xué)工作有信心?！箯V州市婦兒醫(yī)療中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示?！敢郧皣胰∠麅嚎茖I(yè)，也是出于擔(dān)心專業(yè)學(xué)生過早進(jìn)入某一專業(yè)領(lǐng)域，有一定局限性。所以新的兒科專業(yè)會比較注重對學(xué)生知識綜合性的培養(yǎng)?！?/p>