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    江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院 陳衛(wèi)春

    日前，**中央印發(fā)《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期全國(guó)人才工作的重要指導(dǎo)性文件。通讀全文，近些年為醫(yī)生熱議和飽受詬病的諸如職稱(chēng)評(píng)定中唯論文，以及對(duì)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試等，都有了明確的回應(yīng)。

    職稱(chēng)評(píng)定一直是在探索中前進(jìn)，標(biāo)準(zhǔn)并不是一成不變。新中國(guó)成立以來(lái)，曾經(jīng)有過(guò)許多嘗試，文革以后也不斷在變，沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各省市標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。在我的記憶中，上世紀(jì)80、90年代，對(duì)論文的要求并不高，甚至只要求晉升者提供一份書(shū)面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)就可，外文也僅僅是參考，考試成績(jī)不是特別重要，但必須參加考試。至于學(xué)歷，當(dāng)時(shí)在縣一級(jí)醫(yī)院中專(zhuān)畢業(yè)的醫(yī)生大有人在，只要有真才實(shí)學(xué)，他們并沒(méi)有去搞什么學(xué)歷提高，都得到了**有關(guān)部門(mén)的認(rèn)可，都順利晉升了高級(jí)職稱(chēng)，都成了老百姓心目中的“名醫(yī)”.近20多年，情況發(fā)生了變化，雖然全國(guó)各省市晉升標(biāo)準(zhǔn)仍然有差異，但相同的是論文成了硬指標(biāo)，而且必須是核心期刊、中華級(jí)，甚至要SCI,還有數(shù)量的要求；外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不可或缺，而且一定要過(guò)關(guān)。無(wú)論你是高高在上的三甲醫(yī)院還是最基層的一級(jí)醫(yī)院，就是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)要求。對(duì)學(xué)歷更是嚴(yán)格要求，對(duì)號(hào)入座。為此，醫(yī)生們不得不在論文、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試以及學(xué)歷提高等方面投入大量時(shí)間和精力，甚至挖空心思，旁門(mén)左道，反而對(duì)臨床工作和病人忽視和看輕。并因此引發(fā)了學(xué)歷、論文、科研等造假、買(mǎi)賣(mài)的丑惡現(xiàn)象。一些技術(shù)過(guò)硬、病人信得過(guò)的醫(yī)生，因?yàn)椴辉敢怆S波逐流，不愿意弄虛作假，就因?yàn)檎撐牡仁チ藭x升的機(jī)會(huì)，終身在中級(jí)醫(yī)生的崗位上做著高級(jí)醫(yī)生都做不了的工作，拿著中級(jí)醫(yī)生都不如的待遇，工作轟轟烈烈待遇平平淡淡，讓人惋惜和不平。

    不平則鳴。醫(yī)生以病人的健康為目標(biāo)和己任，看好病，服務(wù)好，病人滿(mǎn)意，才是硬道理?？己酸t(yī)生的主要指標(biāo)應(yīng)該是他的臨床能力和病人的滿(mǎn)意度。但是，作為一個(gè)醫(yī)生，他在工作中需要傳幫帶，需要交流（國(guó)內(nèi)外），需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，需要除自己以外的許許多多對(duì)別人有益的東西，如果僅僅是滿(mǎn)足于臨床能力和病人的滿(mǎn)意度，顯然并不完美，也可以說(shuō)其實(shí)是欠缺的，他需要此外的更多的知識(shí)和技能。所以文件中的行文是這樣的：“不將論文等作為評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的限制性條件。”即不是一票否決！但并未否定把論文等還將作為評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的條件。只不過(guò)是更“注重憑能力、實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯職稱(chēng)、唯論文等傾向”.唯是什么？是唯一！現(xiàn)在是不唯，不是唯一！同樣“對(duì)職稱(chēng)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作統(tǒng)一要求”,不是沒(méi)有要求，是有要求的，不過(guò)是改一統(tǒng)天下為分而治之，各地可以自己靈活掌握。可見(jiàn)，《意見(jiàn)》是在糾偏，不是全盤(pán)否定和取消。不是打破和一棍子打死，而是拾遺補(bǔ)缺和進(jìn)一步完善。是有限放行，不是無(wú)限放水。

    對(duì)人才其中包括醫(yī)生的評(píng)價(jià)應(yīng)該是多元的，也不妨因人而異，但有一個(gè)基本的要求，必須是人才和合格的醫(yī)生。否則，無(wú)從談起。單單就論文而言，對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)院，如三甲醫(yī)院和基層醫(yī)院就不應(yīng)該一模一樣，應(yīng)該要有不同要求，區(qū)別對(duì)待。對(duì)三甲醫(yī)院，尤其是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，承擔(dān)教學(xué)和臨床雙重工作的醫(yī)生，沒(méi)有論文和外語(yǔ)的要求還是稱(chēng)職的老師嗎？在基層醫(yī)院，既沒(méi)有論文和外語(yǔ)，技術(shù)又一般般，是合格的醫(yī)生嗎，能給高一級(jí)職稱(chēng)嗎？姑且不論老百姓能不能答應(yīng)，作為醫(yī)生本人，你能心安嗎？無(wú)論什么標(biāo)準(zhǔn)和條件，總有它存在的歷史背景和理由，對(duì)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的突破，必然是為了建立新的更好的評(píng)價(jià)體系。即使不唯論文，但在實(shí)際操作中，在同等條件下，有論文、外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的醫(yī)生，是不是可以作為加分，作為提前晉升、或名額限制時(shí)的優(yōu)先聘用參考條件和理由？這是不是一種激勵(lì)和正能量？！

    有鑒于此，在許多醫(yī)生盼望已久的《意見(jiàn)》***之際，在奔走相告并非常激動(dòng)甚至不能自持之時(shí)，作為一個(gè)從醫(yī)30多年的老醫(yī)生我要大聲提醒，請(qǐng)冷靜，冷靜，再冷靜，且慢高興得太早！請(qǐng)你對(duì)《意見(jiàn)》認(rèn)真地全文讀一讀，再仔細(xì)想一想，來(lái)一番對(duì)《意見(jiàn)》的精準(zhǔn)解讀和理解，不能誤讀，更不應(yīng)誤導(dǎo)。這時(shí)你是不是才發(fā)現(xiàn)，《意見(jiàn)》原來(lái)很不簡(jiǎn)單，在歡欣鼓舞大快人心的表面上，看是對(duì)醫(yī)生松綁，似乎也降低了評(píng)職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)質(zhì)是要求更高了。如果以前存在業(yè)務(wù)不夠論文湊，那現(xiàn)在不是可以松一口氣，而是你必須且一定要有論文以外的其他方面出色成績(jī)和口碑，應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力上有比別人更高的要求，這樣才能獲得應(yīng)有的榮譽(yù)和地位。否則，對(duì)不起，你被一票否決，不可能渾水摸魚(yú)，浪得虛名。僥幸心理要不得。如果想在“不將論文等作為評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的限制性條件”“對(duì)職稱(chēng)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作統(tǒng)一要求”占便宜，撈好處，只能是“鏡中花，水中月”.對(duì)專(zhuān)業(yè)的要求只能隨著群眾對(duì)健康要求的不斷提高而越來(lái)越高，越來(lái)越嚴(yán)苛。并以此激發(fā)起醫(yī)生心無(wú)旁騖全心全意為病人服務(wù)和刻苦鉆研業(yè)務(wù)的主觀能動(dòng)性，最大限度釋放滿(mǎn)腔熱情。

    現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典對(duì)人才的釋義是：德才兼?zhèn)涞娜?；有某種特長(zhǎng)的人。對(duì)醫(yī)生，治病救人是其專(zhuān)長(zhǎng)，是本職。如果臨床和科研并重，兩方面都出彩者，皆大歡喜，各方歡迎；如果僅僅是臨床一枝獨(dú)秀——解決患者實(shí)際問(wèn)題出類(lèi)拔萃，同樣值得尊重和肯定?！兑庖?jiàn)》網(wǎng)開(kāi)一面的不唯論文和外語(yǔ)等政策，是給后者更多的機(jī)會(huì)和進(jìn)一步展示才華的平臺(tái)，做更好的自己。意在讓專(zhuān)業(yè)的人專(zhuān)心做專(zhuān)業(yè)的事，安心工作，滿(mǎn)懷希望；埋頭苦干做出成績(jī)者，不被埋沒(méi)，沒(méi)了后顧之憂(yōu)，減少許多遺憾。讓弄虛作假者占不了便宜，讓誠(chéng)實(shí)守信苦干者不吃虧。這才是多元評(píng)價(jià)人才的本義。這才是人才輩出的基礎(chǔ)。

    此外，這一政策，無(wú)疑對(duì)基層醫(yī)生評(píng)職稱(chēng)是重大變革和利好。

    《意見(jiàn)》在醫(yī)生管理和職稱(chēng)晉升上的人性化和理性是前所未有的，更切合實(shí)際，更實(shí)事求是、更客觀、公平、公正和接地氣，的確大快人心，但操作起來(lái)可能不像既往容易，簡(jiǎn)單劃一，甚至?xí)霈F(xiàn)不少新的困惑和難題，需要有關(guān)部門(mén)在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，創(chuàng)新解決。要針對(duì)《意見(jiàn)》制定更加切實(shí)可行的細(xì)則和更加嚴(yán)格的考核制度，以防從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，漏洞頻頻發(fā)生，使晉升走回論資排輩的老路。無(wú)論“一刀切”“獨(dú)木橋”,還是“多元”“條條大路通羅馬”,都有它的利和弊，趨利避害，把好事做好，才是正道。

    2016/3/24

    首發(fā) 2016/3/25健康報(bào)醫(yī)生頻道；2016/3/28（8）健康報(bào)