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    根據(jù)氣胸類型、程度、是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，以及患者年齡、一般狀況、有無呼吸循環(huán)不全等并發(fā)癥確定治療方針，治療主要包括臥床休息等一般療法、排氣療法、手術(shù)治療和防止復(fù)發(fā)治療。

    （一）一般療法

    應(yīng)臥床休息。氣胸量小于10%、無明顯癥狀者，如單純性氣胸不需排氣。由于胸膜腔內(nèi)空氣壓100.42～100.81kPa（755～758Torr）高于其周圍的靜脈或毛細(xì)血管血液的壓力93.90kPa（706Torr）=[PO25.32kPa（40Torr）-PCO26.12kPa（46Torr）+PN2 76.21kPa（573Torr）+PH2O6.25kPa（47Toor）]，因此胸膜腔內(nèi)氣體向混合靜脈血彌散，直至完全吸收，一般每日可吸收胸腔容積的1.25%左右的氣體。如經(jīng)1周肺仍不膨脹者，則需要采取其他療法。氣胸腔內(nèi)氣體主要是氮?dú)?，而呼吸純氧可降低?dòng)脈血氮濃度，因此可加快氣胸的吸收。

    （二）排氣療法

    氣胸量較大，有呼吸困難，特別是張力性氣胸，應(yīng)該盡快排氣。

    1.一般排氣法

    用50或100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4或5肋間消毒后穿刺排氣，至患者氣急緩解，一般以800ml左右為宜?？擅咳栈蚋羧粘闅?次。包裹性氣胸應(yīng)在透視下選定合適部位進(jìn)行排氣。對極度缺氧的張力型氣胸，為爭取救治時(shí)間，可將粗針頭尾端扎一橡皮指套，指套頭部剪一小孔，形成膜瓣式排氣瓣，達(dá)到單向排氣目的。氣胸器可側(cè)壓抽氣，主要用于單純性氣胸，一般在抽氣后呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓保持在-0.196～-0.392kPa（-2～-4cmH2O），常需反復(fù)多次抽氣。

    2.閉式引流排氣

    開放性或張力性氣胸經(jīng)反復(fù)抽氣仍不能使患者呼吸困難緩解，或胸內(nèi)壓不能下降至負(fù)壓時(shí)，應(yīng)作胸腔插管水封瓶引流。插管部位一般取患側(cè)鎖骨中線第2肋間，伴有胸腔積液時(shí)，引流部位宜在積液底處，常選擇側(cè)胸部第4或5肋間。在插管前應(yīng)用氣胸器測壓以確定氣胸類型，并選用前端剪成鴨嘴狀開口并剪成1～2個(gè)側(cè)孔的大號(hào)導(dǎo)管（或用3～4mm口徑的硅膠管）送入胸腔，導(dǎo)管另一端接水封瓶。

    （1）水封瓶閉式引流：利用胸膜腔內(nèi)壓力增高，通過水封瓶引流排氣。引流管置于瓶內(nèi)水面下1～2cm，過淺易脫離水面，過深不利排氣。此方法簡便，但因排氣不徹底，肺復(fù)張較慢。