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    王遷大夫在病房里為患者診治。 本報記者 賈同軍攝  

    看過病的人都知道，醫(yī)院的門診號分普通號和專家號，與專家號相比，掛普通號能找到的主治醫(yī)生大多“嘴上沒毛”，年輕資歷淺。

    王遷，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的主治醫(yī)，別看他剛剛?cè)鄽q，每天都會有十幾位患者專門點名要加這位“非專家”的號。為什么患者這么信任一個年輕醫(yī)生？用王遷自己的話說：“可能是因為我愿為挽救患者‘冒一點兒險’。”

    王遷每天很忙。按規(guī)定一個醫(yī)生半天只看20個病人，但每次出診他都至少得看30多人。“上周一，我從下午1點半一直看到晚上8點40，看了將近50個病人。下樓梯時，腳都不知道深淺了。”

    忙和累并非王遷工作的關(guān)鍵詞，難和雜才是。

    協(xié)和醫(yī)院，北京掛號最難的醫(yī)院之一；風(fēng)濕免疫科，協(xié)和掛號最難的科室?？吹娜且呻y雜癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎，這些難以根治的自身免疫疾病，讓王遷每天都需要面對挑戰(zhàn)。

    前幾天的一個上午11時，協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)二層內(nèi)科門診，王遷診室門口還有七八位患者在候診。“你這種情況回家我不放心，我馬上給你開住院條。”王遷正在接診一名懷孕10周的孕婦，剛發(fā)現(xiàn)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的血小板減少，驗血結(jié)果血小板只有5000（正常值＞10萬），隨時有可能發(fā)生致命性出血。

    “這還不算危急的。”王遷印象最深的是曾經(jīng)接診過的另一位孕婦，懷孕34周。到醫(yī)院急診時，孕婦全身浮腫，急性心衰、腎衰。醫(yī)院立即召集多科會診，王遷是會診大夫之一。當(dāng)時，患者的病情已不容等到3天后化驗結(jié)果出來再確診，王遷仔細檢查詢問后，高度懷疑紅斑狼瘡，建議“冒一下險”，立即剖腹產(chǎn)并給予大劑量激素治療。及時確診為搶救贏得時間，母子平安。

    就在母子準備出院時，產(chǎn)婦病情突然反復(fù)，腎功能再次出現(xiàn)惡化，腎穿刺檢查是明確病因的最佳方案，但患者當(dāng)時的狀況做腎穿很可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，一旦有偏差，新生寶寶就可能失去媽媽。

    其實，保守治療醫(yī)生不必承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，但無法找出病因，無法對癥治療。王遷爭取到家屬的理解，再次“冒險”，為患者靜脈泵著硝普鈉用細針進行腎穿。“當(dāng)時我心理也很忐忑，果然，患者腎穿結(jié)束后出現(xiàn)急性左心衰，再次搶救，我一直守在她病床邊，直到她轉(zhuǎn)危為安。”腎穿的結(jié)果出乎意料，治療組立即調(diào)整了治療方案。最終，這名產(chǎn)婦康復(fù)出院。

    幾天前，這位幸運的河北農(nóng)村婦女來復(fù)查時帶上了兒子，小男孩已經(jīng)能管王遷叫叔叔了。“我對這個病人印象深，是因為我從病人的角度出發(fā)冒了一點險，而且事實證明是值得的。”

    在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，不少醫(yī)生怕承擔(dān)風(fēng)險，面對疑難雜癥，更愿選擇保守治療。

    但王遷卻敢于冒險一搏，這一方面是因為他藝高人膽大，另一方面是因為他始終相信，疾病面前，醫(yī)患是盟友，只要醫(yī)生全力施救，即使最終失敗，家屬也會理解。

    前年，70多歲的張大爺患冷球血癥性血管炎伴腎衰住在協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護室，家屬都打算放棄了，但參與會診的王遷沒有，他對患者家屬說：“容我一天，騰出病床，我試試。”王遷嘗試用另一種新藥，并且進行多次血漿置換，最終把張大爺救了回來。龍年除夕夜，張大爺?shù)膬鹤釉诰W(wǎng)上給王遷留言：感謝你的永不放棄，今年春節(jié)我們?nèi)疫€能一起吃團圓飯。

    “王大夫啊，我這兒又開始疼。”“你就是好了傷疤忘了疼，這是擅自停藥的惡果。”話雖不好聽，但王遷的語氣和神態(tài)，透出一種與患者的熟絡(luò)。來自山東農(nóng)村的馮女士，患紅斑狼瘡引發(fā)肺動脈高壓，這種病目前只能靠藥物維持，但藥費每月一萬多元。王遷為她申請了一個臨床試驗免費用藥項目，每個月要來醫(yī)院隨診一次。但上個月馮女士沒來，王遷打電話詢問才知道馮女士的丈夫出車禍去世，只留下一個6歲的兒子。因為經(jīng)濟困難，難以湊齊路費，馮女士想放棄治療。“你這個病如果治，能堅持幾年，不治一年都挺不過去。”王遷勸她為了孩子也得堅持。他還自掏腰包，為馮女士湊齊路費。

    王遷時常提醒自己，做醫(yī)生不要做麻木了，不要做眼里只有癥狀和化驗的冰冷機器，要時常停下來，多想想病人的難處和痛苦。他也盼望患者能給醫(yī)生多一些理解和信任，讓更多的醫(yī)生為救治患者敢于冒險。