恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)是苯噻嗪類鈣拮抗劑,能阻斷去極化的蒲氏纖維放電,并消除電去極的心室肌的自動節(jié)律性,抑制房室結傳導及延長其不應期。恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)直接減慢心律的作用較強,可擴張冠狀動脈及外周血管,使冠脈流量增加和血壓下降。減輕心臟工作負荷及減少心肌耗氧量,解除冠脈痙攣。因此,恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)對高血壓、心絞痛及心力衰竭的治療顯示了廣闊的應用前景。本文根據(jù)文獻資料對恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)的臨床應用進展作一介紹。
一、恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療心血管疾病
1.恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療心律失常:
①陣發(fā)性室上性心動過速:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)對房室結折返型室上速及房室折返型室上速有效,但對自律性增高的房性心動過速,僅能使2/3患者轉為竇性心律。
②心房纖顫:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)一般不能將心房纖顫轉復為竇性心律,但可減慢心室率,作用明顯,療效不受心房纖顫持續(xù)時間長短、原因及年齡的影響。
③心房撲動:口服或靜脈注射恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)后,大多數(shù)心房撲動的心室率減慢,極少數(shù)可轉復為竇性心律,某些可能轉為心房纖顫,心室率下降。
④預激綜合征:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)減慢正常傳導途徑的房室傳導,延長不應期,而對旁道的前向及逆向傳導及不應期的影響甚微。因此可用于終止正常傳導途徑前傳,旁道逆?zhèn)鞯氖疑纤?,但對預激綜合征并發(fā)心房纖顫不但無效,反而容易誘發(fā)心室纖顫。
2.恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療心絞痛:由于恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)可擴張冠動脈狀動脈及周圍血管,使心肌供氧增加,耗氧減少,因此,可治療勞力型心絞痛。恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)對冠狀動脈痙攣或血栓形成誘發(fā)的變異型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛亦有明顯療效。
3.恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療高血壓:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)是目前治療高血壓病的第1線藥物之一,而且恬爾心除降低血壓外尚可使左室肥厚逆轉。
4.恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療無癥狀性心肌缺血:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)可有效減少無癥狀性心肌缺血的發(fā)作頻率及縮短持續(xù)時間,與β受體阻滯劑或硝酸鹽合用效果更佳。
5.恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療動脈硬化:恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)可使心臟移植后冠狀血管硬化進程延緩。
二、恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療泌尿系統(tǒng)疾病
恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)能擴張移植腎的腎小球入球小動脈,并有內源性免疫抑制作用,改善環(huán)胞素的腎毒性作用。
三、恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)治療消化系統(tǒng)疾病
恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)可減輕胃腸平滑肌收縮,抑制細胞分泌。據(jù)報道,恬爾心(鹽酸地爾硫卓片)對食道過度收縮所致的胸痛有良好療效。
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