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    昨日，武警總醫(yī)院ICU病房?jī)?nèi)，接受肝移植手術(shù)的膽道閉鎖患兒凡凡（化名）醒了過(guò)來(lái)。醫(yī)生表示，這表明凡凡父親萬(wàn)金強(qiáng)的供肝已經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮功能。

    今年6月初，湖北男子萬(wàn)金強(qiáng)的兒子凡凡（化名）被確診為膽道閉鎖，救命唯有進(jìn)行肝移植手術(shù)。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，凡凡母親與其同為B型血。萬(wàn)金強(qiáng)說(shuō)，她曾在電話中聲稱來(lái)京給兒子做肝移植，但她沒(méi)有來(lái)，而且換了電話，再也聯(lián)系不上。因擔(dān)心兒子等不及，AB型血的萬(wàn)金強(qiáng)執(zhí)意為兒子跨血型捐肝。前日，手術(shù)在武警總醫(yī)院順利完成。（本報(bào)此前連續(xù)報(bào)道

    萬(wàn)金強(qiáng)日后可正常工作生活

    據(jù)萬(wàn)金強(qiáng)母親王三鳳介紹，萬(wàn)金強(qiáng)前晚在ICU病房?jī)?nèi)就已經(jīng)蘇醒，移入普通病房后，見(jiàn)到家人的第一句話就是問(wèn)凡凡的情況。得知兒子手術(shù)順利后，才算滿意。不過(guò)，由于其身上仍然插著引流管、胃管，術(shù)后傷口也還疼痛，所以暫時(shí)不能翻身，也不敢喘大氣和大聲說(shuō)話。

    昨日下午，武警總醫(yī)院騰出一間單獨(dú)病房供萬(wàn)金強(qiáng)療養(yǎng)。據(jù)該院移植科副主任陳新國(guó)介紹，萬(wàn)金強(qiáng)兩至三周內(nèi)即可出院，日后可正常工作生活。

    凡凡發(fā)燒醫(yī)生稱系正?，F(xiàn)象

    前晚，肝移植手術(shù)順利結(jié)束后，不到兩歲的凡凡被推入ICU。

    昨日，ICU病房，已經(jīng)蘇醒的凡凡因?yàn)榭谥杏胁骞埽@得很不舒服，總是晃頭。陳新國(guó)表示，凡凡有發(fā)燒跡象，“體溫38℃多，不過(guò)，這屬于術(shù)后正常現(xiàn)象。”

    “我們已經(jīng)制定了詳細(xì)方案，密切監(jiān)控凡凡的病情，并針對(duì)引起并發(fā)癥的原因采取相應(yīng)處理措施。”陳新國(guó)說(shuō)，術(shù)后在為凡凡使用免疫制劑時(shí)，會(huì)聯(lián)合用藥，并提高藥物濃度，也會(huì)改善其血管微循環(huán)，防止形成微小血栓。

    陳新國(guó)稱，如果順利，凡凡可在術(shù)后三四周后出院。不過(guò)，出院后三個(gè)月內(nèi)，凡凡需每周到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

    幼童肝移植后需“闖關(guān)”一年

    武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師李威介紹，接受肝移植的孩子，術(shù)后第一個(gè)禮拜最為危險(xiǎn)，而在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，也可能面臨會(huì)危及他們生命的膽漏、膽道狹窄等膽道并發(fā)癥。一年內(nèi)，如果闖過(guò)了上述諸關(guān)，病情就會(huì)趨于穩(wěn)定，但仍需保證定期復(fù)查和按時(shí)服用藥物。

    跨血型肝移植易出現(xiàn)血栓

    此次，萬(wàn)金強(qiáng)與凡凡進(jìn)行的為跨血型肝移植手術(shù)。相比同血型移植，這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性稍高。

    “跨血型肝移植的并發(fā)癥、排斥反應(yīng)的發(fā)生率高于血型一致的肝移植。”陳新國(guó)介紹，當(dāng)血型不合的供體植入受者體內(nèi)后，供者體內(nèi)原有血管內(nèi)皮細(xì)胞上的血型抗原就會(huì)與受者體內(nèi)作為天然抗體的A、B凝集素結(jié)合，迅速破壞血管網(wǎng)，造成血管血栓。

    “跨血型肝移植最容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)和血管膽道并發(fā)癥。”不過(guò)，陳新國(guó)說(shuō)，截至目前，武警總醫(yī)院操作的10余例成人跨血型肝移植手術(shù)案例中，尚未出現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥。

    陳新國(guó)表示，對(duì)萬(wàn)金強(qiáng)父子而言，因?yàn)榉卜彩荁型血，而為其供肝的父親萬(wàn)金強(qiáng)是AB型血。因此，術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員將凡凡提前接入ICU病房，將其血液引出體外，通過(guò)棒狀特異性吸附裝置清除抗A抗體，其余成分再回輸?shù)襟w內(nèi)，并輸入AB型血漿置換凡凡體內(nèi)的B型血。“經(jīng)過(guò)上述操作后，凡凡體內(nèi)的血液凝集素效價(jià)已降至1：16的可控范圍內(nèi)，避免了手術(shù)中可能發(fā)生的供肝的急性排異反應(yīng)。”

    此外，陳新國(guó)稱，給成人進(jìn)行跨血型肝移植手術(shù)過(guò)程中，還可能會(huì)做脾切除，以降低排異反應(yīng)，但由于近年來(lái)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出諸如血漿置換等其他預(yù)處理手段，該手段已一般不在兒童跨血型肝移植中采用。

    武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師李威則表示，根據(jù)日本、中國(guó)**等地的資料顯示，因?yàn)?歲以內(nèi)的幼兒尚未形成完善的免疫功能，如果經(jīng)過(guò)合理的預(yù)處理，可令跨血型肝移植手術(shù)達(dá)到血型一致的手術(shù)效果。