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  循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高
V1-6廣泛前壁心梗
V1-3前間壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前側(cè)壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高側(cè)壁心梗
心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

　　I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音

　　II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

　　III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

　　IV級(jí)：心源性休克

2.高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）
1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100
2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110
3級(jí) ≥180或≥110

危險(xiǎn)程度分層
低危：1級(jí)。 改善生活方式。

中危：1級(jí)+2個(gè)因素； 2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。 藥物治療。

高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。

極高危：3級(jí)； 1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強(qiáng)化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）
右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大
心功能分級(jí)
I級(jí) 日常不受限
II級(jí) 活動(dòng)輕度受限
III級(jí) 活動(dòng)明顯受限
IV級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)癥狀
左心衰＋右心衰=全心衰
4.心律失常：
（1）房顫=心律絕對(duì)不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強(qiáng)弱不等
（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無(wú)P波，心律160-250次/分）
（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室?jiàn)Z獲/室性融合波
（4）其他：見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分
5.心臟瓣膜病
（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音
（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
（3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)期 開(kāi)關(guān)瓣 雜音性質(zhì)
二尖瓣狹窄 舒張期 開(kāi) 隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開(kāi) 噴射樣

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼
（1）失血性休休克體征＋出血
（2）心源性休克=休克體征＋左心衰