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股骨頭骨軟骨病的早期診斷,直接關(guān)系到病人的預(yù)后。在參照病人年齡、性別及腹股溝部、大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)處疼痛,保護性跛行步態(tài),髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋受限的基礎(chǔ)上,應(yīng)進行必要的檢查,以期早期作出診斷。
(1)X線攝片:可較早的發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)滑膜腫脹,骨化中心(骨骺核)較正常小,股骨頭向外側(cè)移位2~5mm左右,內(nèi)側(cè)間隙增寬,即 Waldenstrom現(xiàn)象。有時也可見到股骨頸上緣呈現(xiàn)圓形凸起,即Gaqe征,隨之出現(xiàn)部分或整個骨骺密度增加的X線影像。另外攝取蛙式位片,如發(fā)現(xiàn)股骨頭前外側(cè)軟骨下,有一界限清楚、條形密度減低區(qū),即“新月征”出現(xiàn),則診斷確定無
(2)同位素掃描:靜脈注射锝后行Y閃爍照像,可以早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死區(qū)呈放射性稀疏或缺損,再生期則局部呈放射性濃聚。此項檢查可較X線提前6~9月確定壞死范圍,可提早6月顯示壞死區(qū)的血管再生。
(3)關(guān)節(jié)造影檢查:此種檢查可發(fā)現(xiàn)股骨頭增大,有助于觀察關(guān)節(jié)軟骨大體形態(tài),明確早期股骨頭覆蓋不良的原因。造影雖可作為早期診斷手段,但通常不列為常規(guī)檢查。