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膽窩囊腫手術(shù)治療僅限于少數(shù)非手術(shù)治療效果不佳的病人;繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)疾患的;4-5歲以后胭窩囊腫仍不能自消的,則應(yīng)行手術(shù)治療。
為了防止術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)在術(shù)前明確是否是繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)疾患,必要時(shí)作穿刺吸引或膝關(guān)節(jié)造影,以明確其是否與關(guān)節(jié)相通及開口的部位和大小,以利于切除囊腫后縫合關(guān)節(jié)腔口。如繼發(fā)于關(guān)節(jié)疾患(例如內(nèi)側(cè)半月軟骨損傷),則應(yīng)在徹底切除囊腫的同時(shí)切除半月軟骨,如單純切除囊腫仍將復(fù)發(fā)。另外手術(shù)時(shí)切口不要太靠近端,在切開深筋膜顯露膨出的滑囊后,應(yīng)沿著滑囊作鈍性剝離,向深部和根部解剖,盡量保持滑囊不破。有時(shí)需將膝關(guān)節(jié)屈曲,放松肌肉和肌腱,才能顯露深部。另外有時(shí)囊深部與局圍組織粘著,解剖時(shí)較為困難,此時(shí)可切下部分半膜肌或腓腸肌的纖維組織,以避免切破滑囊,便于找出其根部和與關(guān)節(jié)腔相通的通道。應(yīng)在高位鉗住和切斷囊根后貫穿縫合。有時(shí)囊腫底和關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)滑膜粘連很緊,不能分出囊根而已將其切斷,此時(shí)可在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入空氣或含少許美藍(lán)的生理鹽水,以期找到與關(guān)節(jié)腔的通道。對于較大開口的,可加用半膜肌或腓腸肌內(nèi)側(cè)頭上的纖維組織或游離肌腱移植修補(bǔ)縫合。