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女性不孕患者正呈逐年明顯上升的趨勢(shì)，其中，免疫性不孕癥約占不明原因不孕癥的20％～40％。免疫性不孕是由于生殖系統(tǒng)抗原引起的自身免疫可阻止精卵不能結(jié)合導(dǎo)致不孕，抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體及抗**抗體是最常見的自身抗體。導(dǎo)致自身抗體的產(chǎn)生，至今原因不清，可能同感染因素、腸道因素以及遺傳因素有關(guān)。中醫(yī)對(duì)于此疾病的治療，一般多從濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛內(nèi)熱或氣血瘀滯入手治療，但可能這些都是該病的表象，免疫性不孕癥的發(fā)生的本質(zhì)是腎虛肝旺。

1，腎虛與免疫性不孕的關(guān)系

歷代婦科醫(yī)籍對(duì)于女子不孕的記載，雖說法不一，但均認(rèn)識(shí)到與腎密切相關(guān)?！端貑?上古天真論》對(duì)女性生長(zhǎng)發(fā)育及生殖功能的認(rèn)識(shí)，是基于腎氣隨年齡盛衰立論的，說明腎虛為不孕的根本。關(guān)于免疫性不孕，由于歷史條件的限制，古人尚對(duì)此無(wú)直接論述。但近二三十年對(duì)腎本質(zhì)的研究，提出了腎虛具有不同程度的下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸功能的低下。該軸是身體神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，深度參與對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其中，腎上腺皮質(zhì)激素是免疫抑制物質(zhì)，抑制T細(xì)胞等免疫細(xì)胞的增殖或活性，能使亢進(jìn)的免疫功能變的緩和，臨床應(yīng)用生理劑量的**可以達(dá)到此效果。同樣用補(bǔ)腎方劑六味地黃丸、左歸丸等能調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸起到抑制作用。大量實(shí)驗(yàn)表明，下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸失調(diào)，產(chǎn)生的自身抗體可以影響精卵結(jié)合、胚胎的著床發(fā)育及胎盤功能等。上述諸環(huán)節(jié)均與腎相關(guān)，所以腎虛是免疫性不孕的發(fā)病之本。

2，肝旺與免疫性不孕的關(guān)系

《臨證指南醫(yī)案》中提出“女子以肝為先天”，并且以血為本，肝為剛臟，內(nèi)寄相火，須疏泄條達(dá)，以柔和為順。女性平素多抑郁，或因暴怒傷肝，均可使肝的疏泄功能失常而導(dǎo)致肝失條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不能相資；或部分患者因郁久化熱而成肝火亢盛，血海蘊(yùn)熱，日久導(dǎo)致不孕。其次，肝藏血，體陰而用陽(yáng)，陰血足才能濡養(yǎng)肝體，如果肝陰血不足，沖任虧虛，胞失所養(yǎng)；或陰虛火旺，血海蘊(yùn)熱，熱擾沖任，均可導(dǎo)致不孕，故肝失條達(dá)與女性不孕密切相關(guān)。

3，治療方劑及加減

腎虛肝旺是導(dǎo)致免疫性不孕的主要原因，所以我們要補(bǔ)腎調(diào)肝，通過補(bǔ)腎調(diào)肝的治療，可以調(diào)整機(jī)體免疫功能，促進(jìn)自身抗體的消失。方劑可用調(diào)肝湯加減治療，藥物組成有：柴胡12克，香附12克，山藥15克，阿膠9克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，菟絲子12克，山萸肉10克，巴戟10克，益母草15克，甘草9克。濕熱內(nèi)蘊(yùn)者去阿膠、山萸肉，加紅藤、土茯苓、敗醬草、黃柏、知母；氣血瘀滯者加桃仁、川牛膝、紅花、元胡；陰虛內(nèi)熱者去巴戟天，加知母、墨旱蓮、女貞子、生地、丹皮；陽(yáng)虛痰濁者去阿膠，加紫石英、仙靈脾、半夏、蒼術(shù)。