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2022-04-24 00:00
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來(lái)源：聯(lián)合用藥
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 助你快速掌握抗生素！
臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下，常見(jiàn)抗生素及其抗菌譜。窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶。粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉。過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。1、青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶，使粘肽合成收到干擾，主要作用于 G+細(xì)菌。最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏，必須嚴(yán)格規(guī)范操作：一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。2、通過(guò)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，聯(lián)想記憶青霉素的抗菌譜：溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。“二菌”指細(xì)菌和放線菌；“四體”指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體；“一蟲(chóng)”指阿米巴原蟲(chóng)。二菌一體和一蟲(chóng)，外加結(jié)核與麻風(fēng)。“二菌”指細(xì)菌和放線菌；“一體”指衣原體；“一蟲(chóng)”指瘧原蟲(chóng)。磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。甲硝唑藥作用靈，原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌。甲硝唑對(duì)原蟲(chóng)、陰道毛滴蟲(chóng)、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病。氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對(duì) G-桿菌有很好的作用；同時(shí)，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。1、鏈霉素目前抗藥性很高，因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用。2、一般聯(lián)合用藥：可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌?。?span style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委?。分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進(jìn)行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復(fù)。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血 (因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重者輸血。氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長(zhǎng)療程用藥時(shí)，有以下常見(jiàn)的不良反應(yīng)，需密切注意：1、可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等。2、對(duì)眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失。3、氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征，而導(dǎo)致死亡。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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