高血壓失眠的8種聯(lián)合用藥
2023-03-22 17:24
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來(lái)源：藥店經(jīng)理人
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 8種中成藥聯(lián)合降壓方法，醫(yī)生一定要知道！
2023年3月21日是第23個(gè)世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康同行”。良好睡眠是維持人類健康生活的重要生理過(guò)程，約占生命時(shí)長(zhǎng)的1/3，然而很多不同疾病患者常常伴有不同程度的睡眠障礙，如高血壓患者。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高血壓病患者同時(shí)伴有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙不僅降低了高血壓患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了血壓的控制難度。在治療上，應(yīng)用西藥降壓見(jiàn)效較快，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用西藥安眠藥（多為二類精神藥，憑醫(yī)生二類精神藥處方限量銷售）雖然能起到輔助睡眠，改善患者睡眠障礙的效果，但副作用較多，且易成癮。近年臨床發(fā)現(xiàn)，不少中成藥不但具有穩(wěn)定降壓作用，而且有很好的助眠效果，既能提高降壓西藥的療效，也能很好改善患者的睡眠障礙，可謂具有“雙效”作用，且有不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。本文總結(jié)8種中成藥聯(lián)合降壓方法，供各位同行參考！百樂(lè)眠主要由百合、刺五加(生)、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃(生)、麥冬、五味子、燈心草、丹參等成分組成。具有滋陰清熱，養(yǎng)心安神作用。主要用于治療肝郁陰虛型失眠癥，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。臨床治療結(jié)果顯示，高血壓病伴睡眠障礙者加服百樂(lè)眠膠囊和谷維素治療可以獲得良好效果，能幫助患者顯著改善睡眠質(zhì)量。另有研究表明，高血壓病伴失眠患者加用百樂(lè)眠，結(jié)果睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，睡眠狀況自評(píng)量表積分明顯降低，收縮壓、舒張壓均明顯下降，說(shuō)明該藥不僅能顯著改善睡眠狀況，有效降壓，且短期不良反應(yīng)率低，癥狀輕微[4]。用藥方法：百樂(lè)眠膠囊（0.27g/粒）口服4粒，2次/d；谷維素口服30 mg，3次/d。連續(xù)性治療2周。烏靈膠囊主要成分為烏靈菌粉。具有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神之功效。主要用于心腎不交所致的失眠、健忘、心煩心悸、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力；神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述證候者等。臨床治療結(jié)果顯示，烏靈膠囊能聯(lián)合常規(guī)降壓藥物能顯著改善高血壓患者的失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量、緩解焦慮，隨著睡眠質(zhì)量的改善，患者的血壓明顯下降。說(shuō)明該藥兼具改善睡眠狀態(tài)和有效降低血壓的雙重作用，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。用藥方法：患者在原有降壓藥治療方案的基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊（0.33g/粒）3粒，3次/d，治療7d，觀察血壓變化及不良反應(yīng)。養(yǎng)血清腦顆粒主要由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛等成分組成。具有養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)作用。主要用于治療血虛肝亢所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。臨床治療結(jié)果顯示，在口服苯磺酸氨氯地平片治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆?？商岣吲R床療效，改善老年高血壓失眠病人的血壓變異性和中醫(yī)證候積分，提高睡眠質(zhì)量。用藥方法：苯磺酸氨氯地平片(5 mg/片)每天早7點(diǎn)溫水送服1片，1次／d；養(yǎng)血清腦顆粒（4g/袋）口服4g，3次／d。2周為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。復(fù)方龍葵膠囊主要由龍葵、懷牛膝、杜仲，龍骨、牡蠣、生地、茯神、靈芝成分組成。具有滋陰瀉火、養(yǎng)心安神、補(bǔ)益肝腎、鎮(zhèn)靜安眠、重鎮(zhèn)潛陽(yáng)的作用。主要用于治療肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢引起的心煩、頭暈、失眠、口干等癥狀的高血壓患者。臨床治療結(jié)果顯示，復(fù)方龍葵膠囊聯(lián)合波依定治療高血壓合并失眠，與阿普唑侖片聯(lián)合波依定的對(duì)照組比較，具有副作用小，療效顯著的特點(diǎn)。用藥方法：每日早餐前服波依定(5mg／片)5mg，1次/d；復(fù)方龍葵膠囊口服(0.5g/粒)4粒，3次/d。治療4周為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。松齡血脈康膠囊主要成分為鮮松葉、葛根、珍珠層粉。具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀作用。主要用于治療肝陽(yáng)上亢所致的頭痛，眩暈，急躁易怒，心悸，失眠，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，口苦口干，耳鳴健忘；高血壓、高脂血癥等心腦血管疾病見(jiàn)上述癥候者。臨床用藥結(jié)果顯示，松齡血脈康聯(lián)合硝苯地平緩釋片，能夠降低1級(jí)高血壓合并睡眠障礙患者血壓水平，提高其生活質(zhì)量和治療效果，顯著優(yōu)于單用硝苯地平緩釋片。用藥方法：硝苯地平緩釋片口服10~20 mg，2次/d，并結(jié)合低鹽飲食，減少脂肪攝入，減輕體重，增加體育活動(dòng)等；松齡血脈康膠囊(0.5g/粒)口服3粒，3次/d。連續(xù)治療8周評(píng)價(jià)療效。舒肝解郁膠囊主要成分為貫葉金絲桃、刺五加。具有疏肝解郁，健脾安神作用。主要用于治療輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。臨床治療結(jié)果顯示，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦口服對(duì)伴有失眠的1級(jí)原發(fā)性高血壓患者，降壓效果確切，但對(duì)失眠癥狀無(wú)明顯改善。加用舒肝解郁膠囊口服可以對(duì)伴有失眠的1級(jí)原發(fā)性高血壓患者有更強(qiáng)的降壓療效，并具有改善睡眠的作用。舒肝解郁膠囊可能通過(guò)改善失眠狀態(tài)，加強(qiáng)降壓療效。用藥方法：每日晨起口服苯磺酸氨氯地平片（5 mg/片）2.5 mg、纈沙坦膠囊（80 mg/粒）80mg；晚飯前再口服苯磺酸氨氯地平片2.5 mg；舒肝解郁膠囊（0.36 g/粒）2粒，2次/d，飯后口服。用藥4周評(píng)價(jià)療效。清肝降壓膠囊主要由制何首烏、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉(鹽炒)、小薊、遠(yuǎn)志(去心)、川牛膝等成分組成。具有清熱平肝，補(bǔ)益肝腎作用。主要用于治療高血壓病，肝火亢盛、肝腎陰虛證，癥見(jiàn)眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃。臨床治療結(jié)果顯示，伴有睡眠障礙(肝腎陰虛、肝火亢盛之癥)的老年高血壓患者與單獨(dú)應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平降壓相比，聯(lián)合應(yīng)用清肝降壓膠囊或酒石酸唑吡坦片的患者非杓型血壓（即夜間血壓不降低反而升高）顯著降低，其中聯(lián)合清肝降壓膠囊效果更加顯著(P<0.05)。應(yīng)用清肝降壓膠囊后患者睡眠質(zhì)量也能得到顯著改善，其效果與酒石酸唑吡坦相當(dāng)。用藥方法：苯磺酸左旋氨氯地平片夜間20：00 點(diǎn)口服2.5mg／d；清肝降壓膠囊(0.5g/粒)口服3粒，1次／d。連續(xù)治療4周評(píng)價(jià)療效。杞菊地黃丸主要由茯苓、枸杞子、菊花、牡丹皮、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉等成分組成。具有滋腎養(yǎng)肝作用。主要用于治療肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。臨床治療結(jié)果顯示，采用杞菊地黃丸聯(lián)合氯沙坦鉀片治療腎陰虧虛型更年期失眠伴高血壓病患者，可使患者的睡眠狀態(tài)與血壓均得到顯著改善，療效優(yōu)于氯沙坦鉀聯(lián)合艾司唑侖治療。用藥方法：氯沙坦鉀片(50 mg/片)口服50 mg，1次/d；杞菊地黃丸(每8丸相當(dāng)于原藥材3g)口服8丸，3次/d。連續(xù)治療4周評(píng)價(jià)療效。
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