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【PPT】2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：smyjiangjiang
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-08-19 23:03:02

2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科 糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧ＥR床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科 1997年7月，第16屆國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF會(huì)議）在芬蘭首都赫爾辛基召開(kāi)，對(duì)糖尿病分型方案（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)1997年分型方案）提出了建議。 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型 妊娠糖尿病 口服藥物 胰島素制劑 GLP-1類似物(2005FDA批準(zhǔn),2005-2006年美國(guó)開(kāi)出了120萬(wàn)張百泌達(dá)處方，中國(guó)剛引入，2010年3月新疆已納入醫(yī)保，內(nèi)地尚未納入） 其他 2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科 1.促胰島素分泌劑 磺脲類(第二代) 常用藥物：格列美脲、格列吡嗪、格列齊特 (長(zhǎng)效、控釋、清晨、調(diào)節(jié)全天基礎(chǔ)及餐后血糖) 格列奈類 常用藥物：瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力) (快進(jìn)快出、調(diào)節(jié)餐后、模擬餐時(shí)1相胰島素分泌） (新診斷，﹥40歲，病程﹤5年，空腹﹤10mmol/l) 雙胍類 常用藥物：二甲雙胍(格華止) (抑制食欲、減輕體重、減少肝糖輸出，改善 外周胰島素敏感性，是肥胖2型糖尿病患者起 始治療的首選藥物) 臨床上現(xiàn)有緩釋片，晚餐時(shí)口服一次 2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科 噻唑烷二酮類 常用藥物：羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) 作用機(jī)制：激活脂肪、骨骼肌和肝臟等INS所作用組織的PPARγ核受體；通過(guò)增強(qiáng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子(GLUT4)的作用，使葡萄糖的攝取增加，從而降低血糖。 （心功能3-4級(jí)及水腫禁用） 2010年EASD宣布文迪雅歐洲全面退市，同樣該會(huì)議也提出噻唑烷二酮類藥物治療糖尿病的新時(shí)代到來(lái)了 臨床現(xiàn)已部分開(kāi)始停用羅格列酮。 3.糖苷酶抑制劑 阿卡波糖(拜糖平、卡博平)，伏格列波糖 機(jī)制：抑制小腸的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療糖尿病。 適合中國(guó)人的素食。 2型糖尿病的診療-臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)急診科

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