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【DOC】三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：一點雪
資源分類：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-08-25 07:07:35

三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 江蘇省三級綜合醫(yī)院臨床麻醉路徑 （試行） 第一章 術(shù)前訪視的臨床路徑………………………………（1） 第二章 硬膜外麻醉臨床路徑………………………………（4） 第三章 全麻氣管內(nèi)插管臨床路徑…………………………（11） 第四章 困難氣管插管臨床路徑……………………………（18） 第五章 深靜脈穿刺臨床路徑………………………………（26） 第六章 動脈穿刺置管測壓臨床路徑………………………（29） 第七章 術(shù)中低血壓處理臨床路徑…………………………（32） 第八章 術(shù)中高血壓麻醉處理臨床路徑……………………（34） 第九章 無痛人工流產(chǎn)麻醉臨床路徑………………………（36） 第十章 無痛胃腸鏡檢查麻醉臨床路徑……………………（41） 第十一章 椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯分娩鎮(zhèn)痛臨床路徑 ……………（46） 第十二章 糖尿病病人麻醉臨床路徑………………………（51） 第十三章 冠心病人非心臟手術(shù)麻醉臨床路徑……………（54） 第一章 術(shù)前訪視臨床路徑（麻醉醫(yī)師版） 　　　一、適用對象： 所有需要麻醉的擇期患者。三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 　　　二、選擇麻醉方案的依據(jù)： 　　　根據(jù)全國高等院校教材《臨床麻醉學(xué)》，徐啟明主編，人民衛(wèi)生出版社，第2版。 　　　三、進入臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)： 　　所有需要麻醉的擇期患者。 　　　四、標(biāo)準(zhǔn)路徑的過程：訪視前準(zhǔn)備、訪視、訪視后醫(yī)囑 　　 訪視前準(zhǔn)備：1、相關(guān)隨身醫(yī)療設(shè)備如血壓計、聽診器、便攜光源等。 　　 2、了解訪視患者的診斷、一般狀況等情況，并作相關(guān)知識的準(zhǔn)備。 　　 3、審視自己的儀表，做好心理準(zhǔn)備。 訪視： 包括詢問病史、體格檢查、評估、簽署相關(guān)醫(yī)療文件等環(huán)節(jié)。要求做的科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確、禮貌。 　　　　訪視后醫(yī)囑：根據(jù)患者的情況開具。 　　　五、有無變異及原因分析： 　　詳見術(shù)前訪視的麻醉臨床路徑表單。 術(shù)前訪視的麻醉臨床路徑表單（麻醉醫(yī)師版） 適用對象：所有需要麻醉的擇期患者三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 姓名 性別 年齡 住院號 病區(qū) 床號 診斷 手術(shù)名稱 日期 年 月 日 □準(zhǔn)備好聽診器等相關(guān)隨身醫(yī)療設(shè)備，審視自己的儀表。 □仔細查閱病歷，主要關(guān)注以下病史。 常規(guī) □BP： mmHg □HR： 次/分 □W： KG 血常規(guī) □HB □RBC □WBC 尿常規(guī) □尿量 □尿蛋白 □尿糖 生化 □肝功能三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 □腎功能 X 線 心電圖 有無吸煙和嗜酒 □有 □無 有無依賴性藥物用藥史 □有 □無 內(nèi)科情況 心血管系統(tǒng) 高血壓 □發(fā)病時間 □是否治療 心臟病 □冠心病 □風(fēng)心病 □先天性心臟病 □其它 現(xiàn)有癥狀 □胸悶、胸痛 □暈厥 □夜間呼吸困難 □其它 三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 肺臟系統(tǒng) 病因 □肺結(jié)核 □COPD □肺炎 □血管瘤 □鼻竇炎、鼻息肉 □發(fā)病時間 □是否治療 現(xiàn)有癥狀 □胸痛、咯血 □咳嗽、咳痰 □其它 消化系統(tǒng)三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 肝臟 □肝炎 □嘔血 □低蛋白血癥 □輸血史 □凝血功能障礙 □肝功能障礙 胃腸道 □胃食管反流 □幽門梗阻 □食管靜脈曲張 □其它 泌尿生殖系統(tǒng) □腎功能不全 □慢性泌尿道感染史 □懷孕 內(nèi)分泌系統(tǒng) □糖尿病 □腎上腺功能不全 □甲亢、甲減 □嗜鉻細胞瘤 神經(jīng)系統(tǒng) 顱腦占位 □垂體瘤 □血管瘤 □血腫 □其它 腦缺血 □一過性（24h） □可逆性（72h） □完全性 □其它三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 癲癇 □類型 □發(fā)作頻度 □上次發(fā)作時間 □是否治療 脊髓損傷 □損傷平面 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 □頸椎活動情況 □張嘴困難 □有無呼吸困難 體壁系統(tǒng) □頭顱四肢骨關(guān)節(jié)摔傷 □燒傷 □查看患者，請立于患者床邊右側(cè)； □問候并介紹自己，說明診查內(nèi)容和目的 　　建議使用以下語言： 　　 您好！您是XX先生（女士）嗎？您的床號是XX床嗎？我是您的麻醉醫(yī)師，明天我和XX醫(yī)師一起來完成您的手術(shù)。我的任務(wù)主要是維護您在手術(shù)中的生命安全，讓您安全的度過手術(shù)危險期。我對您的病情已經(jīng)有了解，現(xiàn)在我想再進一步對您的病情進行深入了解和診查，希望得到您的配合。您有什么麻醉方面的問題也盡請交流。 □再次詢問病史并記錄 □體格檢查： 全身情況 □高、矮、胖、瘦； □身體有無畸形 □臉色三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑 □頸部（活動度） □口腔 □假牙 □張口度 視診、觸診、聽診 □頸部 □肺部 □心前 □腹部 重要臟器功能估計 □肺功能 □心功能 □肝功能 □腎功能 □評估自己對麻醉方法的掌握程度，患者對麻醉方法的接受程度。 □介紹麻醉方法及相關(guān)注意事項 □充分交流后，簽署麻醉同意書（若非患者本人簽字，一定要由患者本人書面委托的近親屬簽字）。 □禮貌告別，建議同患者及家屬握手。 □開術(shù)前醫(yī)囑 □完成術(shù)前麻醉前小結(jié) 三級醫(yī)院麻醉科臨床路徑

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