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【ppt】頭頸部-咽部影像診斷_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
資源售價：0 愛醫(yī)幣
資源大?。?.30M
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下載人數(shù)：35人
上傳日期：2013-07-15 16:46:20

本節(jié)教學(xué)目的與要求 熟悉咽部影像學(xué)檢查手段 掌握咽部正常和基本病變的影像學(xué)表現(xiàn) 掌握鼻咽癌影像學(xué)表現(xiàn)，了解咽部其他腫瘤和感染性疾病及異物的影像學(xué)表現(xiàn) 一、正常影像學(xué)表現(xiàn) X線 鼻咽側(cè)位 鼻咽腔測量 CT 橫斷面和/或冠狀面 軟組織窗和骨窗觀察 層厚3~5mm，0間隔 MRI 頸部線圈 橫斷、矢狀、冠狀 T1WI、T2WI、脂肪抑制 增強 鼻咽腔軸位解剖關(guān)系 鼻咽腔黏膜下有兩組肌群，一組吞咽肌群、一組咀嚼肌群，之間有脂肪間隙，即咽旁間隙 鼻咽腔較低水平，咽上縮肌與從腭部起源的肌肉會合形成圍繞鼻咽腔的軟組織環(huán)（Passavant’s環(huán)） 咽肌環(huán)以上，鼻咽腔側(cè)壁沒有咽上縮肌，咽上縮肌主要位于后壁，并與顱底延續(xù) 鼻咽腔CT表現(xiàn) 鼻咽腔CT圖像形態(tài)分為四種：方形、長方形，梯形和雙梯形 方形：出現(xiàn)在硬腭水平，前方是腭帆，后方是錐前軟組織，兩側(cè)為鼻咽腔側(cè)壁 長方形：軟腭之上，鼻咽腔前后徑變長，故呈長方形 梯形：咽隱窩層面，后邊較長而使鼻咽腔呈梯形 雙梯形：咽鼓管隆突水平，則形成雙梯形 鼻咽腔形態(tài)也與咽鼓管及咽隱窩是否張開有關(guān) 若咽鼓管閉合，鼻咽腔側(cè)壁無突出，或只有輕微突出，若咽隱窩同時也閉合，結(jié)果鼻咽腔側(cè)壁變平 CT各層圖像均表現(xiàn)為長方形 如果咽隱窩輕度張開則呈梯形。只有咽鼓管及咽隱窩同時張開才出現(xiàn)雙梯形 正常鼻咽腔 鼻咽部MRI解剖 二、異常影像學(xué)表現(xiàn) 狹窄或閉塞 見于腫瘤、炎癥、外傷 咽壁增厚或不對稱 見于炎癥、腫瘤 咽周或咽腔異常密度或信號影 見于炎癥、腫瘤 咽周間隙的移位或消失 見于炎癥、腫瘤 顱底骨質(zhì)改變 見于腫瘤侵犯 頸椎骨質(zhì)改變 咽后壁炎癥侵犯 咽旁間隙改變 腫瘤侵犯 三、觀察、分析和診斷四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用 咽部平片檢查只能依靠咽腔內(nèi)空氣顯示輪廓和腔表面形態(tài)的改變，來觀察鼻咽頂壁、咽后壁及軟腭異常 CT目前已成為咽部病變的常規(guī)檢查技術(shù) MRI具有良好的組織分辨率，多參數(shù)、多方位成像可滿足對解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)、信號、與毗鄰關(guān)系等全面觀察，但對骨性結(jié)構(gòu)顯示不佳 疾病診斷 五、先天性囊腫 咽囊囊腫 甲狀舌管囊腫和瘺 六、咽部腫瘤 鼻咽纖維血管瘤 鼻咽癌 下咽癌 七、咽部感染性疾病 八、腺樣體肥大 九、咽部異物 五、先天性囊腫 咽囊囊腫（tornwaldt cyst） 脊索頂端退化回縮時，咽部上皮向內(nèi)凹陷形成囊性盲隱窩，位于鼻咽頂部中線增殖腺后方、頭長肌前方，形似袋狀，向后上伸入，大小、深淺不一，咽囊管阻塞，分泌物積聚，形成咽囊囊腫 囊腫感染時稱咽囊炎 CT： 鼻咽頂部中線類圓形低密度區(qū)，囊壁薄，邊緣清 增強囊腫內(nèi)部無強化；感染后，囊腫壁可增厚強化 MRI：囊液內(nèi)成分不同，T1WI可呈等至高信號，T2WI為高信號 Tornwaldt cyst 六、咽部腫瘤（1） （一）鼻咽纖維血管瘤（angiofibroma of nasopharynx） 又稱男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤 10~25歲男性 瘤內(nèi)血管豐富，易出血 病理：由豐富的血管組織和纖維組織基質(zhì)構(gòu)成，血管壁薄，缺乏彈性，易引起大出血 雖屬良性，但具侵襲性；術(shù)后易復(fù)發(fā) 六、咽部腫瘤（2） （一）鼻咽纖維血管瘤 CT表現(xiàn) 鼻咽部軟組織密度腫塊，境界清晰 一般腫瘤體積較大，呈膨脹性生長，有沿自然孔道與裂隙擴展的趨向 腫瘤可壓迫侵蝕周圍骨質(zhì)使之塑形和破壞 擴展方式： 鼻咽鼻腔型 鼻咽軟腭型 鼻咽翼頰型 鼻咽顱眶型 增強掃描腫瘤有明顯強化，有延時強化表現(xiàn)

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