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【ppt】骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-18 11:15:39

骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科 陸明 講課內(nèi)容及順序 內(nèi)容 骨骼系統(tǒng) 關(guān)節(jié) 順序 檢查技術(shù) 影像觀察與分析 疾病診斷 骨骼系統(tǒng) 檢查技術(shù) 影像觀察與分析 疾病診斷 檢查技術(shù) X線檢查 CT檢查 MRI檢查 超聲成像檢查 X線檢查的優(yōu)點及限度 優(yōu)點 骨骼與周圍軟組織有鮮明的對比；本身皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨也有鮮明的對比。故可顯示病變范圍和程度，作出定性診斷。 限度 X線表現(xiàn)比病理改變和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)晚 很多骨關(guān)節(jié)疾病缺乏典型或特殊X線表現(xiàn) 常用X線檢查方法 透視（fluoroscopy） 用于尋找異物與定位或骨折、脫位時復(fù)位 照片（plain film） 1 一般包括正側(cè)位，有些需斜位、切線位、軸位 2 包括周圍軟組織，四肢應(yīng)包括鄰近一個關(guān)節(jié) 3 表現(xiàn)輕微或診斷困難時需加照對側(cè) 血管造影（angiography） 多用于肢體動脈，主要用于血管疾病的診斷和良、 惡性腫瘤的鑒別 X線檢查 CT檢查 優(yōu)點 密度分辨率高：脂肪、肌肉、軟骨等均能很好識別；能識別細(xì)微的鈣化和骨化 檢查方法 平掃：最好雙側(cè)對照；軟組織窗和骨窗并用 增強(qiáng)：確定病變范圍和性質(zhì)。 CT MRI檢查 優(yōu)點和限度 優(yōu)點：軟組織和骨髓顯示好；能任意平面和三維成像 限度：對鈣化和細(xì)小骨化顯示差 檢查方法 平掃：線圈、序列、層面等選擇 增強(qiáng)：Gd-DTPA 影像觀察與分析 原則 必須聯(lián)系正常的局部解剖 全面、細(xì)致觀察密度和信號改變，推測其病理學(xué)基礎(chǔ) 結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合分析 內(nèi)容（主要掌握X線平片） 骨骼系統(tǒng)正常表現(xiàn) 骨骼系統(tǒng)病變的基本表現(xiàn) 骨骼系統(tǒng)正常X線表現(xiàn) 骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育（略） 長骨 小兒長骨 成人長骨：骨干和骨端 脊柱 小兒長骨 特點：有骺軟骨，且未完全骨化 1. 骨干（diaphysis） 骨皮質(zhì)：中部厚兩端?。鶆蛑旅苡? 骨髓腔：含造血組織和脂肪 －無結(jié)構(gòu)半透明區(qū) 骨膜：骨皮質(zhì)內(nèi)外兩側(cè)－不顯影 滋養(yǎng)動脈 2. 干骺端（metaphysis） 臨時鈣化帶：骺板軟骨基質(zhì)的鈣化 小兒長骨 3. 骺（epiphysis） 出現(xiàn)二次骨化中心時才顯影 4. 骺板（epiphyseal plate） 干骺端與骺之間，二者骨性聯(lián)合后骺線消失 脊柱 序列、曲度 組成 脊椎：椎體和椎弓 椎間盤 椎間隙（intervertebral space） 椎間盤軟骨板，髓核和纖維環(huán)組成 脊柱－X線表現(xiàn) 脊柱－X線表現(xiàn) 骨骼基本病變X線表現(xiàn) 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞 骨質(zhì)增生硬化 骨膜增生 骨質(zhì)壞死 骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 礦物質(zhì)沉積 骨胳變形 周圍軟組織病變 骨質(zhì)疏松（osteoporosis） 定義：一定體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例正常 X線表現(xiàn)：骨密度減低（長骨、椎體中表現(xiàn)） 常見病 廣泛性—老人，絕經(jīng)后婦女，營養(yǎng)不良，代謝或內(nèi)分泌障礙 局限性—廢用性 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化（osteomalacia） 定義：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少 X線表現(xiàn)：骨密度減低 與骨質(zhì)疏松鑒別：骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊；承重骨胳變形；假骨折線等 常見病 佝僂病，骨軟化癥，其它代謝性骨病等

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