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　　以開放性創(chuàng)傷的急救過程為例。除了先要遵守優(yōu)先處理致命傷、初步控制生命指征、然后處理余下傷的總原則之外，更主要的是整個(gè)診療經(jīng)過要體現(xiàn)出：為前接院前急救、后續(xù)病房急救做好果斷的承上啟下工作，形成一個(gè)完整的急救鏈條。我們運(yùn)行的口訣是：大膽不放膽，顧后又瞻前。
　　所謂大膽不放膽，首先是對(duì)開放傷的接診要大膽。如果看到胸開放傷員來診，就被嚇得馬上開個(gè)住院單將傷員直接推向病房，把急診當(dāng)做中轉(zhuǎn)站，讓傷員在這列車只是路過，甚至不必?？?、直接轉(zhuǎn)到下一站，唯恐傷員在急診中出現(xiàn)閃失，顯然不夠大膽。大膽就是胸開放傷員來急診后，應(yīng)檢查生命體征是否平穩(wěn)，探查開放口是否與胸腔相通，若證實(shí)不通，只是胸壁受損，清創(chuàng)縫合便罷。其次是接診時(shí)不放膽。即如果證實(shí)或者懷疑患者胸部開放口與胸腔相通，便要快速用紗布封閉創(chuàng)口，為住院開胸手術(shù)贏得最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。假如仍然耗時(shí)逐層縫合，就會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，或縫合后讓患者回家，均很危險(xiǎn)。因?yàn)樾厍婚_放傷受損的非心即肺，都是危及生命的重要器官。
　　所謂顧后又瞻前，是應(yīng)在急診時(shí)段既要顧及病房的后續(xù)治療，還應(yīng)前瞻搜集受傷的原因等資料。顧后就是在傷口處理上，對(duì)深部傷口，在不能排除臟器、血管、神經(jīng)等損傷時(shí)，要為病房手術(shù)的后續(xù)治療創(chuàng)造可能的最佳條件。例如四肢的開放傷口，涉及深部血管、神經(jīng)、肌腱的清創(chuàng)縫合；由于設(shè)備、器械、時(shí)間所限，不能在急診有效完成的，應(yīng)該在見到創(chuàng)口的第一時(shí)刻，先結(jié)扎活動(dòng)出血的血管，結(jié)扎的縫線應(yīng)留有足夠長度，最好是顏色突出的黑線，作為病房醫(yī)生吻合時(shí)查找的標(biāo)志。神經(jīng)和肌腱也應(yīng)如此，縫扎時(shí)須夾帶周圍組織少許，避免脫落。由于離斷的肌腱、神經(jīng)、血管在失去連續(xù)后彈性回縮，給后續(xù)手術(shù)帶來了難度，這樣做會(huì)有效降低后續(xù)難度。止血帶的使用也要一開始就計(jì)算使用時(shí)間。止血帶應(yīng)在每1小時(shí)內(nèi)有1分鐘左右的放松時(shí)間，最好連續(xù)使用不超過4小時(shí)。