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急診臨床思維讓醫(yī)生一生裨益(5)

2011-02-22 09:49 閱讀:4658 來(lái)源:健康報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 急診外科是看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng),每一位患者的病情對(duì)醫(yī)生都是極大的考驗(yàn)。在這里,培養(yǎng)急診臨床思維,正確處置患者,對(duì)醫(yī)生的一生將大有裨益

  患者此前已建立通道,保留導(dǎo)尿,并且基本檢查已做?,F(xiàn)在要處理的是尋找病因位置,需要行頸椎CT、X線、腹部B超。檢查前給患者抽了血,同時(shí)測(cè)血壓。測(cè)了兩次患者血壓均不能測(cè)出,這讓我警覺(jué)。但為了盡快明確病因,加之患者無(wú)明顯昏迷、呼吸困難、心悸等癥狀,我還是決定馬上檢查。做完檢查,我剛回病房不久,患者即出現(xiàn)昏迷。經(jīng)過(guò)搶救,患者血壓恢復(fù),于是請(qǐng)多科會(huì)診。影像資料提示:頸6~7頸椎爆裂骨折伴脊髓損傷,頸胸椎各段不同程度骨挫傷。會(huì)診意見(jiàn):立即轉(zhuǎn)入骨科搶救治療。事后反思自己的處理,從中得到很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)——
  遇急危重癥病人需始終保持頭腦清醒。詢問(wèn)病史和查體不能漏過(guò)任何一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于院外已處理的病人,不能輕易信其診斷和檢查結(jié)果。同時(shí)對(duì)于包扎傷口需及時(shí)打開(kāi),了解病情和損失程度。在患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)時(shí)才能去檢查,否則會(huì)帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)。 在行檢查時(shí)未與患者家屬積極溝通,告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),這也是容易發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)。年輕醫(yī)生不能蠻干,需多請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生,取得支持與幫助。
  現(xiàn)在的急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵和外延都在不斷擴(kuò)展,對(duì)急診醫(yī)生要求越來(lái)越高,醫(yī)生不僅要思維敏捷開(kāi)闊、考慮問(wèn)題周到,同時(shí)在醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技等方面要有很好的溝通能力。

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