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    英國倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院研究員Huseyin Naci 和美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院斯坦福預(yù)防研究中心John P.A.Ioannidis共同發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析表明，在冠心病二級預(yù)防中，運(yùn)動(dòng)帶來的生存獲益與藥物干預(yù)基本相似，運(yùn)動(dòng)對卒中患者甚至比藥物治療更有效。然而，對于糖尿病前期受試者，運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)似乎都沒有明確生存獲益。

    研究概述

    研究者從Medline和Cochrane數(shù)據(jù)庫中共檢索到16項(xiàng)對比運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)對死亡風(fēng)險(xiǎn)影響的Meta分析。加入近期發(fā)表的3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)相關(guān)研究后，研究者對共納入33974例受試者的305項(xiàng)隨機(jī)對照研究進(jìn)行了回顧分析，其中57項(xiàng)研究中共14716例受試者隨機(jī)接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

    分析結(jié)果顯示，在冠心病二級預(yù)防中，運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)在生存獲益上無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在冠心病患者中，與安慰劑或常規(guī)治療相比，他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和抗血小板藥物均可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，降幅依次為18%、15%、17% 和17%.運(yùn)動(dòng)干預(yù)的生存獲益與上述藥物治療基本相似，只不過可信區(qū)間相對較寬（OR=0.89,95% CI:0.76——1.04）。對于卒中患者，運(yùn)動(dòng)比藥物治療更有效：與接受抗凝劑或抗血小板藥物治療者相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低 91%（OR=0.09）和 90%（OR=0.10）。與抗血小板藥物相比，抗凝藥物似乎 略 遜 色（OR=1.11,95% CI:1.00——1.21）。研究者指出，盡管運(yùn)動(dòng)干預(yù)為卒中患者帶來的生存獲益大于藥物，但考慮到相關(guān)研究中事件發(fā)生例數(shù)較少，因此該結(jié)果可能有很大的不確定性。
 

    然而，在心衰治療中，利尿劑在降低死亡風(fēng)險(xiǎn)上的獲益明顯大于運(yùn)動(dòng)干預(yù)（OR=0.24）。與安慰劑或常規(guī)治療相比，利尿劑或β受體阻滯劑治療可促使心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低81%和29%.與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑比較時(shí)，利尿劑也仍有生存獲益優(yōu)勢（OR 依次為0.21、0.27 和0.21）。

    在對比運(yùn)動(dòng)干預(yù)和藥物治療的次要分析中，兩種治療方式對冠心病、心衰和糖尿病前期的效果無明顯差異。當(dāng)將所有的藥物干預(yù)方式綜合起來進(jìn)行敏感性分析時(shí)，對于冠心?。∣R=0.94）、糖尿病前期（OR=1.43）和心衰（OR=0.99）患者，運(yùn)動(dòng)和藥物治療在生存獲益方面并無區(qū)別，而運(yùn)動(dòng)干預(yù)對卒中患者比藥物更有效（OR=8.66）。