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    羊城晚報(bào)訊記者王俊、實(shí)習(xí)生路苗攝影報(bào)道：深圳6家市屬綜合醫(yī)院急診自今年10月1日起試行預(yù)檢分診制度，急診患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥4級(jí)，按照“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”原則安排就診。試水10多天情況如何？記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，“急診分級(jí)”在患者中的知曉度并不高。有深圳醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士指出，這一政策看來(lái)美好，實(shí)施之初卻面臨醫(yī)患溝通工作量大、降低等待就診風(fēng)險(xiǎn)等多種挑戰(zhàn)。
 

    患者分級(jí)急診分區(qū)

    根據(jù)深圳市醫(yī)管中心近日下發(fā)的《直屬醫(yī)院急診預(yù)檢分診指引（試行）》，10月1日起，深圳市人民醫(yī)院、深圳市二醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市三醫(yī)院、港大深圳醫(yī)院等6家市屬綜合醫(yī)院將試行急診分級(jí)制度。

    具體為：第一級(jí)為瀕危，患者生命體征不穩(wěn)定，病情可能隨時(shí)危及患者生命的，必須立即采取挽救生命的干預(yù)措施。第二級(jí)為危重，生命體征不穩(wěn)定，病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和致殘危險(xiǎn)，95%的患者必須在10分鐘內(nèi)安排接診。第三級(jí)為急癥，生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差危險(xiǎn)，有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險(xiǎn)的，90%的患者在30分鐘內(nèi)安排就診。第四級(jí)為輕癥或非急癥，目前沒有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴，80%患者要在4小時(shí)內(nèi)完成救治。

    根據(jù)要求，6家醫(yī)院的急診科須根據(jù)患者的病情分級(jí)，劃分為紅、黃、綠三個(gè)病區(qū)：紅區(qū)為復(fù)蘇室和搶救室，用于救治第一、二級(jí)患者。黃區(qū)為優(yōu)先候診，安排第三級(jí)患者等候。綠區(qū)為一般診區(qū)，引導(dǎo)第四級(jí)患者在此等候。

    作為配套，深圳市醫(yī)管中心還出臺(tái)了清晰的急診分診流程和預(yù)檢評(píng)估單，急診分診人員必須按照流程對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，然后進(jìn)行就診前分診和護(hù)理干預(yù)，再進(jìn)行分級(jí)和分區(qū)。
患者知道的不多

    記者日前上午走訪了深圳市中醫(yī)院急診科，見中醫(yī)院已經(jīng)將急診科劃分為紅、黃、綠三個(gè)病區(qū)，并設(shè)置了清晰的分級(jí)導(dǎo)引圖和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指示牌，急診導(dǎo)引臺(tái)設(shè)有1名醫(yī)生、1名護(hù)士和1名保安。

    北大深圳醫(yī)院急診科候診區(qū)也已被劃分為紅、黃、綠三個(gè)區(qū)域。對(duì)于前來(lái)就診的患者分診臺(tái)分診護(hù)士將根據(jù)患者入院時(shí)的病情進(jìn)行預(yù)檢，并填寫評(píng)估單，告知患者需要等候多長(zhǎng)時(shí)間。

    不過，深圳市人民醫(yī)院和深圳市第二人民醫(yī)院目前尚未設(shè)置紅、黃、綠分區(qū)，只在急診分診臺(tái)附近放置了分級(jí)宣傳示意圖。

    深圳市第二人民醫(yī)院一位當(dāng)值護(hù)士表示，雖然進(jìn)行分級(jí)，但是變化不太大，就診時(shí)間也沒有延長(zhǎng)多少。對(duì)于這一說法，深圳市中醫(yī)院一名當(dāng)值護(hù)士也表示了認(rèn)同。不過，幾名醫(yī)護(hù)人員都提到一個(gè)問題：急診分級(jí)政策實(shí)施之初患者知曉率低，急診時(shí)也有不少患者表達(dá)了不理解，甚至態(tài)度不好，聲稱：“急診都很急根本沒必要分診。”醫(yī)生護(hù)士需要耐心解釋，費(fèi)時(shí)間還耽誤正常分診。記者昨日在走訪的幾大醫(yī)院隨機(jī)采訪了4名患者，的確無(wú)一知曉“急診分級(jí)”政策。

    護(hù)士經(jīng)驗(yàn)夠不夠？

    記者了解到，港大深圳醫(yī)院在這6家醫(yī)院里面最早實(shí)施急診分級(jí)制度。早在5月該院急診開放之初，急診科就將根據(jù)病情將患者分為危殆、危急、緊急、次緊急、非緊急5大類，對(duì)于危殆的患者馬上處理，危急的盡快處理，緊急的在半個(gè)小時(shí)內(nèi)處理，最后兩類患者可能要等候一兩個(gè)小時(shí)。

    “要說患者沒意見是不可能的。”港大深圳醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，該院這一急診分級(jí)制度是借鑒香港經(jīng)驗(yàn)，但是深圳患者就醫(yī)習(xí)慣最初并不適應(yīng)，因此不理解的患者不少，“我們特意安排了專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解釋，隨著急診科全天候開放，雖然就診的人多了，但幾乎沒有和患者發(fā)生沖突，許多患者在聽過解釋后也表示了理解。”

    據(jù)介紹，醫(yī)院還在急診室大廳內(nèi)設(shè)置電子顯示屏，將每位病人的次序和等候時(shí)間清楚告知，保持現(xiàn)場(chǎng)秩序。

    據(jù)了解，在急診分診過程中，分診護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、問診，并進(jìn)行血壓、體溫等初步生命體征測(cè)量，再填寫相關(guān)評(píng)估單，其重要作用可見一斑。深圳一位患者提出擔(dān)憂，分診護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)是否充足直接影響急診病人的就診次序，但是目前新政策剛試水，分診護(hù)士以前并未經(jīng)過這種分級(jí)鍛煉，是否所有上崗護(hù)士都能滿足經(jīng)驗(yàn)條件很難保障。