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    ***總理***22日主持召開***常務(wù)會議，決定建立全科醫(yī)生制度。

    現(xiàn)狀

    全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足

    會議指出，目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。

    目標(biāo)

    建首診在基層服務(wù)模式

    會議要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    全科醫(yī)生

    是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。

    ■ 實(shí)施要點(diǎn)

    按簽約居民數(shù)獲得***

    ●要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

    將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

    ●要著力解決當(dāng)前急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，近期采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

    對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。

    ●要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。

    全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或***工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

    ●要?jiǎng)?chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式。

    建立以按簽約居民數(shù)獲得***為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。

    會議要求各地區(qū)、各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定和完善配套政策，認(rèn)真開展試點(diǎn)，逐步推廣，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。

    ■ 北京情況

    今年60%北京家庭將享全科醫(yī)生服務(wù)

    目前，北京市已經(jīng)基本建立起由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生等人員共同擔(dān)任的“家庭醫(yī)生”服務(wù)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)。預(yù)計(jì)今年內(nèi)，將覆蓋16個(gè)區(qū)縣60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)；到明年年底，“家庭醫(yī)生”服務(wù)模式將在全市范圍內(nèi)普及。

    48.9萬余市民已經(jīng)簽約

    對于***提出的“推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系”，北京目前實(shí)行的具體模式是，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動聯(lián)系居民，由居民自愿選擇簽約，服務(wù)內(nèi)容包含常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)。如果居民因病情需要，應(yīng)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時(shí)，“家庭醫(yī)生”負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診預(yù)約。

    截至目前，北京市共有24萬余戶、48.9萬余市民簽約“家庭醫(yī)生”。北京市衛(wèi)生局特別提出，市民如果對自己的“家庭醫(yī)生”服務(wù)不滿意，可以向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提出，要求終止或更換“家庭醫(yī)生”。

    社區(qū)醫(yī)護(hù)缺近1.2萬人

    記者從北京市衛(wèi)生局了解到，如果按照北京市每600戶居民家庭擁有一個(gè)社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的配置規(guī)劃，全市需要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員約3萬人，但目前全部在崗的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員僅18710人，缺口近1.2萬人。

    針對這個(gè)問題的解決途徑之一，是北京今年3月起試點(diǎn)實(shí)行的“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的目的之一，就是能使大醫(yī)院的醫(yī)師到社區(qū)基層服務(wù)，借此彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)生短缺。截至上月，100多位醫(yī)師已經(jīng)表明了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意向。