昨天,江蘇省**召開電視電話會議,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率消瘦后村醫(yī)收入減少的補償問題作了部署,并就清理和化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務工作進行了具體安排。
化解村醫(yī)的后顧之憂,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展卸包袱,這充分表明了我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心。
要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低
“村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底,鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。”省衛(wèi)生廳廳長郭興華說,我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍始建于上世紀60年代,幾十年來,廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護農(nóng)村居民健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展中作出了巨大貢獻。
從全省情況來看,當前鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農(nóng)村居民50%左右的門診服務和40%左右的基本公共衛(wèi)生服務。但由于種種原因,目前全省還有10%的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和20%的年老鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有納入養(yǎng)老保障體系,同時,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍逐漸出現(xiàn)了人員老化、補充困難等問題。特別是隨著基本藥物零差率消瘦政策的全面實施,主要靠賣藥為主要收入來源的鄉(xiāng)村醫(yī)生,如果補償不到位,這支隊伍的穩(wěn)定將受到影響。
何權副省長在昨天的會議上說,各地應根據(jù)國家和省有關規(guī)定,積極完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償政策,通過**補助、購買服務等方式,建立多渠道補償機制,補助水平要與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低。據(jù)了解,我省江陰、銅山、吳江等一些地方對村醫(yī)的補助已經(jīng)進行了探索。比如,常熟市就對760多位村醫(yī)給予年人均3萬元的補貼,吳江市也對400多位村醫(yī)按年人均3.5萬元“人頭費”給予補助,當然,這3.5萬元不是“白給”,必須考核合格后才能拿到。
到2015年每村至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師
圍繞加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,昨天的會議透露,今后將大力加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力建設,讓農(nóng)村居民看病更方便。
到2015年,我省每個村衛(wèi)生室至少要配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。為實現(xiàn)這一目標,鼓勵現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學歷教育,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)生轉化;縣級衛(wèi)生主管部門每年對村醫(yī)免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周;鼓勵城市大醫(yī)院退休醫(yī)生和醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作。
全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室一體化管理,提高村醫(yī)的服務水平。據(jù)介紹,我省是全國最早探索這一做法的省份,多年實踐證明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實施一體化管理,是提升村衛(wèi)生室服務質量、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的必由之路。
所謂鄉(xiāng)村一體化管理,是指縣級衛(wèi)生主管部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥械供應管理及績效考核,考核結果在村里公示,并與財政經(jīng)費補助和村醫(yī)個人收入分配掛鉤,調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,提高農(nóng)民看病的便利性。目前,蘇南不少地方還將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構,采取向村派駐執(zhí)業(yè)醫(yī)師的辦法為群眾服務,取得了非常好的效果。
基層醫(yī)療機構債務兩年內化解
江蘇省實施基本藥物制度以來,基層醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”問題開始逐步解決,百姓醫(yī)藥費用負擔明顯減輕。但隨著藥品加成消瘦收入的取消,部分公辦基層醫(yī)院難以全部依靠自身能力解決歷史債務問題。因而,清理化解債務問題迫在眉睫。
根據(jù)衛(wèi)計委數(shù)據(jù),截止到2010年底,全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構長期負債高達55億元和3.5億元。而在江蘇,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構欠債現(xiàn)象也較普遍,少的幾百萬,多的則負近億元外債。比如睢寧縣,整個衛(wèi)生系統(tǒng)負債約7000萬元,幾十家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一例外都有外債。
據(jù)昨天參會的江蘇省財政廳有關人士介紹,化債的基本原則是:一是誰舉債誰負責。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)行管理體制,債務化解工作由各縣(市、區(qū))**具體組織實施,省轄市對所轄區(qū)任務化解工作負責。二是先清理后化解。目前先要全面摸清債務底數(shù),區(qū)分輕重緩急,分類化解債務,優(yōu)先償還醫(yī)務人員集資等個人債務。三是堅持先承諾后補助的原則,省**要求各地用兩年時間全面完成基層醫(yī)療機構的債務化解任務,省財政根據(jù)補助政策、視各地債務化解情況進行補助。
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