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缺鐵性貧血-中***院血液科聶大年

2013-11-23 16:05 閱讀:1957 來源:愛愛醫(yī) 作者:z****7 責(zé)任編輯:zhima880127
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缺鐵性貧血
IRONDEFFICIENCYANEMIA
中***院血液科聶大年

定義
缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))消耗殆盡,使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。
體內(nèi)缺鐵的發(fā)展過程
體內(nèi)貯存鐵耗盡(irondepletion,ID)
缺鐵性紅細(xì)胞生成(irondefficienterythropoiesis,IDE)
缺鐵性貧血(IDA)
上述三個階段總稱鐵缺乏癥

流行病學(xué)
鐵缺乏癥是最常見的營養(yǎng)缺乏癥:全球5—10億
IDA是臨床最常見的一種貧血
發(fā)展中國家發(fā)病率高
嬰幼兒、妊娠婦女發(fā)病率高

鐵的代謝
鐵的分布
鐵總量:男性50mg/kg,女性35mg/kg
功能鐵70%
血紅蛋白鐵
肌紅蛋白鐵
與轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳鐵蛋白結(jié)合
含鐵酶類
儲存鐵(鐵蛋白、含鐵血黃素)30%

鐵的來源
人體每天需要鐵:20—25mg
鐵的來源有兩個:
內(nèi)源---紅細(xì)胞衰老、破壞,每天供再利用鐵21mg
外源—每天從食物中攝取鐵1—1.5mg(孕婦、哺乳期婦女2—4mg)

動物食品:吸收率20%
植物食品:吸收率1-7%
高鐵食品:瘦肉、蛋類、動物肝、豆類、
海帶、木耳、香菇、發(fā)菜。
低鐵食品:奶類。
抑制鐵吸收的食物:茶、菠菜、咖啡、蛋類、植物纖維素

鐵的吸收和運輸
◆食物中的鐵(Fe3+)經(jīng)胃酸還原成Fe2+
◆Fe2+在十二指腸、空腸上段吸收
◆Fe2+被銅藍(lán)蛋白氧化成Fe3+
◆Fe3+在循環(huán)中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合(血清鐵)
a運送到骨髓、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)貯存(鐵蛋白、含鐵血黃素)
b與幼紅細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合,鐵進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)
◆幼紅細(xì)胞線粒體內(nèi)Fe3+還原成Fe2+
Fe2+原卟啉血紅素珠蛋白血紅蛋白

鐵的貯存
貯存部位肝、脾、骨髓等器官的單
核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)
貯存形式鐵蛋白,含鐵血黃素

缺鐵性貧血-中***院血液科聶大年 ***

 

 


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