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    由于擔(dān)心引起支氣管的急性收縮，β受體阻滯劑一般應(yīng)避免用于患有支氣管哮喘的患者。而β受體阻滯劑的急性暴露、及其對(duì)β2受體激動(dòng)劑搶救治療的潛在拮抗作用，是哮喘患者應(yīng)用此類制劑所面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。

    為了對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行較為全面的評(píng)估，來自英國(guó)鄧迪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所，質(zhì)量安全及情報(bào)學(xué)組的DanielR.Morales及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年11月7日的《CHEST》雜志上。

    研究結(jié)果顯示：支氣管哮喘患者對(duì)選擇性β受體阻滯劑有更好的耐受性，但并非完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。通過選用盡可能小的劑量、以及對(duì)β1受體有更高選擇性的β阻滯劑，可減少哮喘患者對(duì)此類藥物急性暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

    該研究是一項(xiàng)系統(tǒng)回顧性研究。研究者檢索了相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，確定了其中與評(píng)估哮喘患者急性β受體阻滯劑暴露相關(guān)的，所有隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)。

    研究者使用隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析方法，對(duì)急性β受體阻滯劑暴露所引起的呼吸功能、臨床癥狀、以及對(duì)β2受體激動(dòng)劑的反應(yīng)等變化情況進(jìn)行了匯總分析，并對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行了異質(zhì)性分析。

    該研究的主要結(jié)果為：急性暴露于給定劑量的選擇性β受體阻滯劑，可使受試者的FEV1平均減少6.9%;其中，F(xiàn)EV1減少量≥20%的比例為1/8;受試者癥狀受影響的比例為1/33;此外，其還能使的合用的β2受體激動(dòng)劑的效果衰減10.2%.

    急性暴露于給定劑量的非選擇性β受體阻滯劑，對(duì)受試者的影響則為：FEV1平均減少10.2%;FEV1減少量≥20%的比例為1/9;受試者癥狀受影響的比例為1/13;并能使合用的β2受體激動(dòng)劑的效果衰減20%.

    隨后的異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)，塞利洛爾與拉貝洛爾之間存在明顯的差異。同時(shí)，選擇性β受體阻滯劑急性暴露，對(duì)受試者上述影響的量-效關(guān)系也在研究得到了證實(shí)。

    該研究結(jié)果顯示：支氣管哮喘患者對(duì)選擇性β受體阻滯劑有更好的耐受性，但并非完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。通過選用盡可能小的劑量、以及對(duì)β1受體有更高選擇性的β阻滯劑，可減少哮喘患者對(duì)此類藥物急性暴露的風(fēng)險(xiǎn)。使用給定劑量的β2受體激動(dòng)劑，可部分緩解由β受體阻滯劑引起的支氣管痙攣。

    但與選擇性β受體阻滯劑相比，由非選擇性β受體阻滯劑引起的支氣管痙攣對(duì)β2受體激動(dòng)劑搶救治療的反應(yīng)更差。

    研究者認(rèn)為，哮喘患者或可在個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上使用β受體阻滯劑。