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    不合理使用抗生素導(dǎo)致超級細(xì)菌的出現(xiàn)，使感染病已經(jīng)面臨無藥可用的挑戰(zhàn)。為此，中國開始史上最嚴(yán)厲的整治抗生素不合理使用亂象

    抗生素資源總有一天會(huì)枯竭，我們將進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”———世界重新面臨沒有抗生素的境遇，無藥可用。

    “現(xiàn)在可以說沒有新藥了，感染病已經(jīng)面臨無藥可用的挑戰(zhàn)。”北京協(xié)和醫(yī)院感染管理科主任馬小軍告訴《法治周末》記者，未來10年，全新的抗菌藥物不會(huì)超過3個(gè)，而且是在研發(fā)階段、未必會(huì)上市，因?yàn)橛锌赡軙?huì)失敗。

    這就是細(xì)菌耐藥性的結(jié)果———由于不合理使用抗生素，加速了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

    一些有害的細(xì)菌對原打算殺死它們的藥物不斷增加的抵抗力，就是耐藥性。

    英國耐藥性監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室主任利弗莫爾博士這樣描述“后抗生素時(shí)代”———其實(shí)情形很好想象，和抗生素出現(xiàn)以前相差無幾：所有腹部手術(shù)將風(fēng)險(xiǎn)驟增，因?yàn)楦鼓ぱ讓㈦y以控制；切除一根發(fā)炎的闌尾將變成性命攸關(guān)的大手術(shù)，因?yàn)榧?xì)菌很可能會(huì)進(jìn)入血液，引發(fā)危及生命的敗血癥。

    2011年11月10日，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政司趙明鋼副司長公開表示，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已經(jīng)進(jìn)入最終修訂階段。

    今年4月，歷屆最嚴(yán)的一次抗生素專項(xiàng)治理整頓工作也在全國展開。一些硬指標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)：三級綜合醫(yī)院抗生素的種類原則上不得超過50種，二級綜合醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過35種，門診患者抗生素使用率控制在20%以內(nèi)，住院患者抗生素使用率要控制在60%以內(nèi)。

    盡管規(guī)范使用抗生素的腳步正在加快，但感染科醫(yī)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)缺失以及缺乏質(zhì)量可靠的臨床微生物的支撐團(tuán)隊(duì)，是不合理用藥的重要基礎(chǔ)性缺失。

    合理使用抗菌藥物，雖然不能遏制已經(jīng)出現(xiàn)的耐藥菌，但可以延緩和減少耐藥性的出現(xiàn)，也為開發(fā)新藥留出時(shí)間。

    超級細(xì)菌魅影

    2008年，任何一種抗生素都無法殺死從一名瑞典病人身上采集的肺炎克雷伯桿菌。更可怕的是，使肺炎克雷伯桿菌具備這種強(qiáng)大能力的基因可以輕易在不同細(xì)菌間傳播。

    早在2000年，紐約大學(xué)Tisch醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室，就從一位接受重癥特護(hù)的患者身上分離出肺炎克雷伯氏菌。

    因?yàn)槟退幘絹碓蕉?，上世紀(jì)末，死于感染的人數(shù)上升至2000萬人。而上世紀(jì)五六十年代，全世界死于感染的人數(shù)每年為700萬人。

    2010年，歐洲有25000人死于抗藥性細(xì)菌感染。

    對于致病細(xì)菌，我們真的到了無藥可用的地步？

    “有時(shí)候的確是這樣，就是泛耐藥細(xì)菌的問題。實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌只對極個(gè)別抗生素有效，如多粘菌素B，但這種抗生素國內(nèi)臨床上沒有。”北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉正印告訴《法治周末》記者。

    在2009年，劉正印遇到了一名感染泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌患者。

    這位21歲的女孩剛剛接受了肺移植，醫(yī)生就在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。

    “它能抵抗我們手頭的幾乎所有抗生素。泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌僅對多粘菌素敏感。而多粘菌素是一種很老的抗生素，由于對腎臟有嚴(yán)重的損傷，早已退出市場。”劉正印說，即便找到多粘菌素也無法使用，因?yàn)椴∪嘶加心I功能衰竭。

    這名女孩13歲時(shí)，就被診斷出患有極易受到細(xì)菌感染的疾病———肺部囊性纖維化。因此，在過去8年，她一直在使用各種抗生素。

    大量抗生素的使用，使女孩的體內(nèi)產(chǎn)生了多重耐藥性細(xì)菌———也就是我們所說的“超級細(xì)菌”。