慢性心力衰竭伴室上性心動過速的中國專家共識
《慢性心力衰竭伴室上性心動過速的中國專家共識》內(nèi)容簡介：
慢性心衰也可合并室上性心動過速，常見的包括心房撲動（房撲）、陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速（房速）。
心房撲動（atrial flutter）是心房快速而規(guī)律的電活動，介于房性心動過速與心房顫動之間的快速性心律失常。頻率一般為250-350次/min,至少在一個(gè)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)上心房波間無明確的等電位線。常呈2:1和4:1下傳心室。
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節(jié)律不整。
陣發(fā)性室上性心動過速包括房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速。診治與無心衰患者相似。癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作，可在心功能穩(wěn)定狀況下進(jìn)行射頻消融治療。在此不再贅述。
（二）流行病學(xué)
目前尚無慢性心力衰竭與室上性心動過速的流行病學(xué)資料。慢性心衰患者心房壓力升高、心房增大、心肌重構(gòu)、纖維化，心房內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間延長、心臟植物神經(jīng)功能不平衡和房性早搏增多，易發(fā)生房速和房撲的重要原因或誘因。外科術(shù)后及導(dǎo)管消融術(shù)后也可并發(fā)各種室上性心動過速，國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)顯示消融書后房速和房撲發(fā)生率分別為3.9%、1.6%.慢性心衰患者房速也可見于洋地黃過量、低血鉀，此時(shí)常伴房室阻滯。
（三）發(fā)病機(jī)制
房速發(fā)生機(jī)制常為觸發(fā)、自律性異?；蛭⒄鄯怠＝^大多數(shù)為房內(nèi)折返機(jī)制。慢性心衰患者常存在器質(zhì)性心臟病，心肌重塑，心肌纖維化，導(dǎo)致局部慢傳導(dǎo)或單向阻滯，形成折返。
慢性心衰患者如果過量使用洋地黃，可產(chǎn)生觸發(fā)活動，產(chǎn)生房速。
自律性房速常表現(xiàn)為短暫發(fā)作，一般100——175次/份，受兒茶酚胺影響顯著。
房撲發(fā)生機(jī)制為大折返激動，慢性心衰可發(fā)生典型房撲，也可發(fā)生非典型房撲。在心房肌受累明顯或外科/導(dǎo)管消融術(shù)后，與心肌纖維化或疤痕相關(guān)的非典型房撲發(fā)生率增高。
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