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    患者：男，56歲。

    主訴：突然暈倒兩次

    現(xiàn)病史：患者由家屬送來(lái)，見(jiàn)面色蒼白，坐立不穩(wěn)。詳細(xì)詢問(wèn)，有氣無(wú)力的說(shuō)早上起來(lái)突然暈倒兩次，嘔吐，腹瀉一次?，F(xiàn)在心慌，頭暈。我一邊量血壓，一邊繼續(xù)詢問(wèn)，今天吃過(guò)什么，患者說(shuō)昨天和今早什么也沒(méi)吃，就是吃了一點(diǎn)止咳的藥。說(shuō)已經(jīng)咳了一周了，喝了幾天的京都念慈庵，今天吃了阿莫西林膠囊一粒。我一驚，莫不是阿莫西林過(guò)敏了？剛想著，血壓怎么量也量不清楚，過(guò)敏性休克了，低血糖？一看病人，好像要倒下了，慌忙扶在床上，讓護(hù)士倒了一杯開(kāi)水加高糖2支，讓他喝下。患者喝下后，神志清楚，我想可能是低血糖吧。繼續(xù)詢問(wèn)，患者說(shuō)，吃了一粒阿莫西林一分鐘未到，就感覺(jué)腹痛，想上廁所，感覺(jué)耳朵發(fā)紅，腹痛，上廁所出來(lái)后就感覺(jué)頭腦發(fā)熱，然后倒在地上，什么也不知道了。約過(guò)了5分鐘，清醒了，走了十幾步，又暈倒了。過(guò)敏性休克？忙矚護(hù)士生理鹽水250ml+地米5mg靜滴，付腎1mg肌注。這時(shí)量血壓80--50mmhg，矚護(hù)士付腎暫不肌注。等在再問(wèn)下病史，觀察著說(shuō)。

    既往史：患者體態(tài)瘦弱，除這次咳嗽嚴(yán)重外，以往很少生病，無(wú)高血壓，糖尿病。既往對(duì)青霉素不過(guò)敏，吃過(guò)阿莫西林膠囊。

    體檢：體溫36.2  呼吸18   心律56   血壓82---50mmhg肺部呼吸音粗糙有痰鳴音，心律齊，低鈍，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛，四肢活動(dòng)自如，神經(jīng)反射正常。身上無(wú)疹。余可。因村衛(wèi)生室無(wú)輔助檢查。

    初步診斷：過(guò)敏性休克   支氣管炎

    等檢查完了后，患者的這組藥輸?shù)牟畈欢嗔?，?wèn)患者，說(shuō)好多了，頭沒(méi)那么暈了，心也不慌了，就渾身無(wú)力。又續(xù)上生理鹽水250ml+vc2g+vb6100mg   ，然后讓患者喝了一只氯化鉀。當(dāng)這組液體輸上約3分鐘，患者喊冷，蓋了兩床被子，但不寒戰(zhàn)。我想不會(huì)是輸液反應(yīng)吧，正考慮該不該用非那根，患者說(shuō)觀察下，再說(shuō)，喝點(diǎn)開(kāi)水就好了，我量體溫37，2。然后放慢滴速，約20分鐘后，患者感覺(jué)不冷了。終于松了口氣。只是這瓶藥足足滴了2個(gè)小時(shí)。當(dāng)藥水滴完了，病人已完全恢復(fù)正常，回家。

    第二天，患者復(fù)診，血壓85---55mmhg。呼吸平，有痰鳴音，心律正常。考慮患者支氣管炎，因昨天未用消炎抗菌藥，今天用磷霉素鈉6克+0.9氯化鈉250ml+地米2g          另一組5%GS500ml+阿米卡星0.6克+VB6100mg?？诜然浺恢?。患者感覺(jué)良好。第三天患者沒(méi)來(lái)，問(wèn)鄰居說(shuō)好了，去田里忙活去了。

    請(qǐng)教老師們，我的診斷和用藥正確嗎，如果你們碰到這種情況，該如何治療？

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